Lịch sử nghiện thuốc ở Hoa Kỳ

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Ngày 1-9-2011, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật) chính thức thông báo dịch nghiện ma túy đang hoành hành trên cả nước. Trước khi xem xét những gì đang xảy ra bây giờ, một chút lịch sử. Vào thế kỷ 18, thuốc phiện được sử dụng rộng rãi trong y học Mỹ. Vào cuối thế kỷ này, rõ ràng là nó đã gây nghiện.

Năm 1805, họ học cách lấy morphin từ thuốc phiện và kỳ lạ thay, họ bắt đầu điều trị cho những người nghiện thuốc phiện bằng nó. Tuy nhiên, người ta sớm phát hiện ra rằng morphin gây hưng phấn gấp mười lần thuốc phiện.

Morphine được sử dụng rộng rãi để giảm đau trong cuộc Nội chiến (1861-1865), kết quả là sau chiến tranh, cả một đội quân nghiện ma túy đã xuất hiện ở Mỹ. Năm 1874 heroin được tổng hợp, đến năm 1898 nó xuất hiện trên thị trường.

Sau đó nó được quảng cáo là thần dược chữa được mọi bệnh tật. Họ được "điều trị" chứng đau đầu, cảm lạnh, thậm chí nghiện morphin. Kết quả là thảm khốc, và vào năm 1924, việc buôn bán và sản xuất heroin ở Hoa Kỳ đã bị cấm hoàn toàn.

Nhớ lại những gì đã dẫn đến việc sử dụng rộng rãi opioid trong quá khứ, các bác sĩ Mỹ đã bắt đầu sử dụng các loại thuốc gây nghiện một cách thận trọng hơn.

Chúng bắt đầu chỉ được trao cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, bị thương nặng, bỏng diện rộng và cũng chỉ sau mổ một thời gian ngắn. Cách làm này tồn tại đến đầu những năm 90 của thế kỷ trước.

Và vào những năm 2000, các bác sĩ lại phân phát opioid cho bệnh nhân của họ, giống như kẹo, với số lượng lớn.

Chỉ trong năm 2011, 219 triệu đơn thuốc giảm đau có chất gây nghiện đã được cấp cho 310 triệu dân của đất nước. Nếu như năm 1999 có 4.000 ca tử vong do sử dụng thuốc giảm đau quá liều thì năm 2013 là 16.235.

Điều gì đã khiến các bác sĩ thay đổi cách tiếp cận với những loại thuốc này và do đó quay trở lại thế kỷ 19? Vào đầu những năm 90, một loại thuốc xuất hiện được gọi là oxycontin hoặc oxycodone.

OxyContin là tên của một loại thuốc có thành phần hoạt chất là oxycodone. Oxycodone là heroin, nhưng chỉ là chất tổng hợp và được chính thức cho phép sử dụng.

Và vì OxyContin tan rất chậm trong dạ dày, điều này có nghĩa là một liều duy nhất của loại thuốc này có thể chứa một lượng lớn oxycodone.

Các công ty dược phẩm đã phải làm việc chăm chỉ để thay đổi tư duy của bác sĩ và xã hội, từ đó quảng bá sản phẩm của họ trên thị trường.

Thông qua quảng cáo, người ta bắt đầu thuyết phục mọi người rằng, họ nói rằng hầu hết mọi người Mỹ thứ ba được cho là bị đau mãn tính không thể chịu đựng được, nhưng vấn đề này được cho là có một giải pháp rất hiệu quả và đơn giản - một viên thuốc.

“Đau mãn tính? Hãy ngừng đau khổ và bắt đầu sống,”một lời quảng cáo điển hình thời bấy giờ.

Sách giáo khoa y học và tạp chí y khoa khoa học bắt đầu quảng bá ý tưởng rằng tuyệt đối nên điều trị tất cả các loại đau bằng thuốc gây mê, và các bác sĩ không nên sợ hãi khi liên tục tăng liều.

Báo chí điều tra tuyên bố việc thay đổi chương trình giảng dạy được tài trợ bởi các công ty dược phẩm.

Để làm rõ hơn, tại các cuộc hội thảo dành cho bác sĩ, các màn trình diễn sau đây đã được diễn ra: bệnh nhân thừa nhận với bác sĩ rằng anh ta uống nhiều thuốc giảm đau hơn số lượng đã được kê đơn; tiếp theo là một lời giải thích rằng bác sĩ trong tình huống này chỉ cần tăng liều lượng của thuốc.

Nếu một người nghiện ma túy sử dụng ma túy bất hợp pháp không dùng liều lượng, các triệu chứng cai nghiện bắt đầu. Những người dùng thuốc giảm đau theo đơn cũng bị tình trạng tương tự.

Sách giáo khoa mới dành cho các bác sĩ bắt đầu khẳng định rằng các triệu chứng cai nghiện ở những người nghiện ma túy là một dấu hiệu của chứng nghiện, và các triệu chứng cai nghiện ở những bệnh nhân dùng thuốc giảm đau được cho là không phải là một dấu hiệu của sự phụ thuộc, mà là một dấu hiệu của "sự phụ thuộc giả" - đây là thuật ngữ đã được đặt ra để thúc đẩy ý tưởng sử dụng rộng rãi opioid trong y học. "Nghiện giả" được cho là không đáng sợ.

Năm 1998, cơ quan chính phủ cấp giấy phép và giám sát hoạt động của bác sĩ chính thức thông báo rằng bác sĩ được phép kê đơn liều lượng lớn thuốc gây mê để điều trị cơn đau.

Kết quả là, những bệnh nhân bị đau lưng thông thường, mà thỉnh thoảng ai cũng gặp phải, bắt đầu kê những liều opioid như vậy, một mặt trước đây chỉ dành cho bệnh nhân ung thư ở giai đoạn cuối.

Mặt khác, họ bắt đầu hình thành sâu sắc quan điểm rằng nếu một bác sĩ từ chối một bệnh nhân bằng thuốc mê để điều trị đau đớn, thì bác sĩ này không chỉ kém năng lực mà còn vô đạo đức và độc ác và đáng bị trừng phạt công bằng.

Và hình phạt không lâu sẽ đến. Năm 1991, một vụ kiện đã được tổ chức ở Bắc Carolina, họ đã bồi thường cho gia đình bệnh nhân số tiền 7,5 triệu USD vì không cho bệnh nhân uống đủ thuốc giảm đau.

Năm 1998, một quá trình tương tự cũng diễn ra ở California. Bệnh viện được yêu cầu bồi thường cho bệnh nhân 1,5 triệu USD vì bác sĩ không cho anh ta đủ thuốc giảm đau.

Đồng thời, trong những năm 2000, có hơn bốn trăm vụ kiện cá nhân chống lại các công ty dược phẩm, trong đó cáo buộc rằng thuốc giảm đau có hại cho sức khỏe. Nhưng không ai trong số những tuyên bố cá nhân này đã được thắng.

Các bác sĩ trở nên sợ hãi khi từ chối thuốc cho một bệnh nhân.

Bác sĩ Anna Lembke, trong cuốn sách Bác sĩ-Người buôn bán thuốc, trích lời của bệnh nhân, người đã nói thẳng với bà: “Tôi biết rằng tôi là một người nghiện ma túy. Nhưng nếu bạn không cho tôi loại thuốc giảm đau mà tôi muốn, tôi sẽ kiện bạn vì đã làm cho tôi đau khổ."

Một khái niệm đã xuất hiện, tiếng Anh gọi là doctorhopping. Bản chất của nó nằm ở chỗ, những người "bị" đau mãn tính đi khám từ bác sĩ này sang bác sĩ khác và mỗi người đều nhận được đơn thuốc. Một số đã tìm cách nhận đơn thuốc 1.200 viên ma tuý mỗi tháng từ mười sáu bác sĩ khác nhau.

Một số viên thuốc này do chính những người bị đau uống, một số đã được bán. Một viên thuốc như vậy có giá ba mươi đô la trên đường phố; ở một số thành phố vào những năm 2000, giá mỗi viên giảm xuống còn mười đô la do nguồn cung tăng lên.

Giống như nấm, các phòng khám bắt đầu mọc lên chuyên điều trị các chứng đau mãn tính. Những phòng khám như vậy thường được gọi là nhà máy viên thuốc (tablet mill).

Đặc biệt có rất nhiều phòng khám như vậy ở Florida, vì thậm chí không có sự kiểm soát cơ bản nhất đối với việc phân phối thuốc giảm đau gây nghiện.

Tại các phòng khám này ở Florida, du khách đến từ các bang có ít nhất một số kiểm soát tối thiểu đặc biệt thích "điều trị", do đó bang Kentucky trở thành một trong những bang bị ảnh hưởng nặng nề nhất do nghiện ma túy.

Những ai biết tiếng Anh có thể dễ dàng tìm thấy bộ phim OxyContinExpress trên YouTube. Bộ phim này đã từng được chiếu trên truyền hình địa phương ở Florida và kể chi tiết về những "nhà máy sản xuất máy tính bảng".

Rõ ràng là không thể tiếp tục kê đơn thuốc gây nghiện một cách không kiểm soát, do đó, trở lại năm 2002, xuất hiện ý tưởng tạo ra một cơ sở dữ liệu máy tính, bao gồm tất cả các đơn thuốc opioid, nhằm tước đi cơ hội chạy chữa của các bệnh nhân chuyên nghiệp. từ bác sĩ đến bác sĩ.

Đề xuất là hợp lý, nhưng chính quyền địa phương ở Florida đã ngăn chặn thành công cho đến năm 2009; sau đó phải mất một năm nữa để khởi chạy hệ thống này.

Các chính trị gia phản đối hệ thống nói rằng họ lo sợ rằng những kẻ khủng bố mạng có thể xâm nhập vào hệ thống và đánh cắp dữ liệu cá nhân của bệnh nhân, từ đó gây hại cho công dân.

Theo John Temple, tác giả cuốn American Pain, nghiện heroin là một vấn đề lớn trong những năm 1970, và ông gọi những năm 1980 là "cuộc khủng hoảng crack". (Crack là một thuật ngữ tiếng lóng để chỉ một trong những loại thuốc khó.)

Trong những năm đó, đã nói và viết nhiều về vấn nạn nghiện ma tuý. Nghiện ma túy dược về quy mô đã vượt qua đáng kể các vụ dịch nói trên, nhưng vấn nạn này đã im ắng vào những năm 2000. Tại sao?

Vào những năm 70 - 80, ma túy được phân phối độc quyền bởi mafia ma túy. Vào những năm 2000, việc phân phối các loại thuốc gây nghiện dược phẩm về cơ bản không được kiểm soát đã diễn ra với sự chấp thuận của các cơ quan giám sát nhà nước và về mặt lý thuyết đã được chứng minh trong các tài liệu y tế.

Năm 1997, một tạp chí y khoa đã công bố một tuyên bố rằng không có lý do gì để tin rằng thuốc giảm đau có chất gây nghiện dẫn đến nghiện.

Mười năm sau, vào năm 2007, tòa án vẫn phạt công ty dược phẩm sản xuất OxyContin 635,5 triệu USD vì cố ý nói dối rằng thuốc của họ không gây nghiện.

Nhưng câu hỏi được đặt ra: tại sao họ lại được tin? Rốt cuộc, cả nhân viên của các cơ quan giám sát và tác giả của các chương trình giáo dục cho các trường đại học y khoa đều được đào tạo về y tế, họ hoàn toàn biết rõ heroin thông thường là gì, đồng thời họ dễ dàng tin rằng heroin tổng hợp được cho là không gây nghiện và sử dụng được cho là không dẫn đến nghiện ma túy. Đó là gì: sự kém cỏi hay lợi ích tài chính?

John Templer, trong cuốn sách Nỗi đau của người Mỹ, đưa ra một thống kê thú vị. Cơ quan Quản lý Thực thi Thuốc quyết định có thể sản xuất bao nhiêu chất ma tuý.

Nếu đơn đăng ký của một công ty dược phẩm để sản xuất thuốc giảm đau vượt quá nhu cầu của thuốc, thì họ chỉ cần từ chối cấp giấy phép cho loại thuốc này. Năm 1993, chỉ có 3.520 kg oxycodone được phép sản xuất.

Năm 2007, hạn ngạch đã tăng gần 20 lần, lên đến 70.000 kg. Năm 2010, ba năm sau khi công ty OxyContin bị phạt vì gian lận, hạn ngạch oxycodone một lần nữa được nâng lên đáng kể - lên 105.000 kg, mặc dù về mặt logic, hạn ngạch lẽ ra phải giảm.

Hậu quả thật thảm khốc. Trong giai đoạn từ năm 2000 đến năm 2014, 500 nghìn người đã chết vì sử dụng thuốc quá liều. Trong số này, 175 nghìn - từ việc mua quá liều thuốc giảm đau theo đơn. Đối với 325.000 người còn lại, hầu hết trong số họ chết vì heroin thông thường.

Nhưng bây giờ con số này chính thức xuất hiện trên tài liệu - 75%. Đây là số người nghiện heroin bắt đầu hành trình vào thế giới nghiện ma túy bằng đơn thuốc giảm đau.

Như vậy, có thể dễ dàng tính được rằng trong số 500 nghìn người chết vì dùng thuốc quá liều, thì bằng cách này hay cách khác, có 418 nghìn người bắt đầu sử dụng ma túy do lỗi của những người mặc áo khoác trắng, hay nói đúng hơn là do lỗi của những người. buộc các bác sĩ phải phát những viên thuốc như viên kẹo.

Đây là những tổn thất trong 14 năm đầu thế kỷ XXI. Nhưng họ bắt đầu chết vì nghiện ma túy từ những năm 90 và tiếp tục chết sau năm thứ 14.

Và ngày nay tất cả các chuyên gia đều đồng ý rằng sự kết thúc của cuộc khủng hoảng nghiện ma túy vẫn chưa xuất hiện. Vì vậy, cuối cùng, số lượng nạn nhân có thể lên đến hàng triệu.

Ngoài ra, số liệu thống kê chỉ tính những thiệt hại trực tiếp: những người chết vì dùng thuốc quá liều. Những người chết vì các bệnh mắc phải do sử dụng ma túy không được đưa vào thống kê.

Kết quả tai hại thứ hai: một số lớn những người tử tế không bao giờ có nguy cơ trở thành người nghiện ma tuý.

Đó là một điều khi một người có lối sống vô luân, quanh quẩn trong các hộp đêm, tìm kiếm sự phiêu lưu, và cuối cùng lại nghiện loại thuốc được đưa cho anh ta trong hẻm.

Đó là một vấn đề hoàn toàn khác khi một người đàn ông tử tế, làm việc và đáng được tôn trọng trong xã hội lại trở thành một kẻ nghiện ma túy thấp và cuối cùng chết, phung phí tất cả tiền tiết kiệm của mình do một bác sĩ, người mà anh ta hoàn toàn tin tưởng, đã viết cho anh ta một đơn thuốc mà không báo trước.. rằng những viên thuốc này có thể dẫn đến nghiện ma túy.

Trong tình huống này, không chỉ các bác sĩ phải chịu trách nhiệm mà chính xã hội Mỹ cũng phải chịu trách nhiệm. 26% thanh thiếu niên Mỹ nghĩ rằng viên thuốc là một công cụ hỗ trợ học tập tốt.

Thanh niên Mỹ sinh năm 1980-2000 cho rằng môn hóa học có thể giúp cuộc sống thoải mái hơn. Hóa học đề cập đến toàn bộ các loại thuốc hướng thần, từ thuốc chống trầm cảm và thuốc ngủ đến thuốc giảm đau opioid.

Nhưng việc sử dụng các loại thuốc này dẫn đến nghiện và kích thích quá trình chuyển đổi sang các loại thuốc nặng hơn. Bạn cần hiểu rằng trong một xã hội mà quan điểm này thịnh hành, sẽ luôn có nhiều người nghiện ma túy, cũng như sẽ luôn có những người nghiện rượu trong một xã hội mà người ta tin rằng ngày nghỉ không có rượu không phải là ngày nghỉ.

Các biện pháp được thực hiện sau khi được công bố vào năm 2011 rằng tình trạng nghiện ma túy ở hiệu thuốc đã vượt quá tầm kiểm soát chỉ mang tính chất thẩm mỹ. Hiện nay, các bác sĩ khi kê đơn thuốc giảm đau opioid buộc phải cảnh báo bệnh nhân về nguy cơ phụ thuộc vào thuốc.

Trước đó, phân phát thuốc giảm đau trái phải hai mươi năm, bọn họ không hề được cảnh báo chuyện này. Ngoài ra, tất cả các tiểu bang hiện có một cơ sở dữ liệu máy tính ghi lại tất cả các đơn thuốc có chất gây nghiện, vì vậy việc chạy từ bác sĩ này sang bác sĩ khác không còn có thể thực hiện được nữa.

Nhìn chung, ngày càng có ít đơn thuốc bắt đầu được viết hơn, nhưng không có vấn đề gì về việc quay lại các tiêu chuẩn cũ đã được áp dụng trước đầu những năm 90, mặc dù người ta biết chắc rằng ngay cả một đơn thuốc cũng có thể dẫn đến nghiện.

Vì bây giờ không có cơ hội chạy từ bác sĩ này sang bác sĩ khác, có nghĩa là, rất có thể, những người thích "điều trị" cơn đau, sẽ chuyển sang sử dụng heroin bất hợp pháp nhanh hơn.

Bất cứ ai từng ở bệnh viện Mỹ đều biết: cứ sau bốn giờ, hoặc thậm chí thường xuyên hơn, y tá hỏi bệnh nhân xem có gì đau không, và nếu đau, yêu cầu đánh giá mức độ đau trên thang điểm từ 0 đến 10, trong đó 0 là hoàn toàn. không có nỗi đau, và mười là nỗi đau không thể chịu đựng được nhất có thể tưởng tượng được.

Thông thường, bệnh nhân trông hoàn toàn thoải mái và thích xem TV hoặc thậm chí cười khi nói chuyện điện thoại, đồng thời cho biết 10/10 người bị đau lưng.

Và y tá không gặp vấn đề gì vẫn tiêm cho anh ta một liều morphin vào tĩnh mạch, mặc dù bệnh nhân này đến bệnh viện để điều trị không phải lưng mà là một thứ khác, chẳng hạn như tim.

Thang điểm mức độ đau đớn này được đưa ra vào năm 2001 khi cuộc khủng hoảng hiện nay đang trên đà phát triển. Ngày nay, nhiều bác sĩ công khai nói rằng thang điểm này không có ý nghĩa thiết thực, nó chỉ dẫn đến việc gia tăng sử dụng ma túy. Nhưng tuy nhiên, không ai trong cơ quan giám sát nói lắp về việc hủy bỏ, mặc dù đã sáu năm kể từ khi tình trạng khẩn cấp được ban bố.

Năm 2011, một báo cáo chính thức có tiêu đề "Giảm đau ở Mỹ" đã được xuất bản, tuyên bố rằng 100 triệu người Mỹ bị "đau mãn tính suy nhược", và tài liệu này vẫn được trích dẫn cho đến ngày nay.

100 triệu là một phần ba, bao gồm cả trẻ em. Điều này có nghĩa là mọi người Mỹ thứ ba, theo logic của bản báo cáo, phải liên tục lăn lộn trên sàn và quằn quại trong đau đớn.

Sự vô lý của tuyên bố này có thể hiểu được ngay cả đối với một người có trình độ văn hóa bốn lớp, nhưng những tuyên bố như vậy được các bác sĩ hàng đầu đưa ra để một lần nữa nói rằng xã hội Mỹ được cho là không thể làm nếu không sử dụng thuốc giảm đau opioid. Và con số này vẫn chưa được chính thức bác bỏ.

Xã hội Mỹ hiểu rõ mức độ nghiêm trọng của đại dịch tiệm thuốc và nạn nghiện heroin mà nó gây ra; Đồng thời, ngày càng nhiều người đi đến kết luận rằng cách thoát khỏi tình trạng này là hợp pháp hóa cần sa hoàn toàn và vô điều kiện.

Họ nói rằng cô ấy cũng giảm đau và đồng thời được cho là an toàn. Ngày nay, những người muốn kiếm hàng tỷ đô la đang chi số tiền khổng lồ cho việc tuyên truyền về cần sa nếu nó được hợp pháp hóa hoàn toàn.

Vì vậy, lịch sử lặp lại một lần nữa, và trong tương lai gần, chúng ta chỉ có thể mong đợi một đợt nghiện ma túy mới.