Phòng khám phá thai bất hợp pháp ở Nga: cơn ác mộng của các phòng khám tư nhân

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Theo Bộ Y tế, trung bình trong 7 năm qua, phụ nữ Nga đã thực hiện hơn 760 ca phá thai bất hợp pháp (trong số liệu thống kê chính thức, họ được gọi là tội phạm) hàng năm - con số thay đổi từ 154 năm 2014 đến 3.489 vào năm 2016. Nhà báo Anastasia Platonova đã nghiên cứu ai và cách thức thực hiện các vụ phá thai tội phạm ở Nga và tại sao số lượng của họ có thể tăng lên nếu việc phá thai được loại bỏ khỏi hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc.

Vào tháng 7 năm 2017, một người dân địa phương đã liên hệ với Elena *, một y tá tại một phòng khám ngoại trú vùng nông thôn ở Lãnh thổ Stavropol. Bệnh nhân mang thai 12-13 tuần tuổi và muốn bỏ thai - không có tiền nuôi con.

Theo điều tra, Elena đồng ý giúp bệnh nhân với giá 5.000 rúp. Đầu tiên, cô ấy đề nghị cô ấy uống loại thuốc "Cytotec" (dùng để phá thai nội khoa. - Khoảng TD). Cô ấy đồng ý, nhưng thuốc không có tác dụng, hai ngày sau Elena cho người phụ nữ “xoa bóp tử cung” và tiêm thuốc, sau đó giới thiệu cho bệnh nhân một ống thông Foley (dụng cụ tiết niệu, đôi khi được sử dụng như một phương pháp gây chuyển dạ). - Khoảng TD). Ngay sau đó, nhiệt độ của người phụ nữ tăng lên - lên đến 38, 9, chân của cô ấy bắt đầu sưng lên. Chị gái của người phụ nữ đã gọi xe cấp cứu, Elena đến gọi và rút ống thông, đảm bảo rằng thai kỳ đã được chấm dứt.

Vài ngày sau, bệnh nhân bắt đầu ngất xỉu, người bệnh cảm thấy đau đớn và hành hạ. Xe cấp cứu đã đưa người phụ nữ đến bệnh viện, nơi các bác sĩ xác định rằng thai kỳ vẫn đang tiếp diễn. Ngay sau đó, người phụ nữ này vẫn bị sẩy thai, một vụ án hình sự được mở ra đối với y tá, cô ta bị tuyên án treo và cấm đảm nhiệm chức vụ trong các cơ sở y tế trong hai năm. Elena hiện đang làm dược sĩ.

Rào cản

Rebecca Gomperts, một bác sĩ phụ khoa ở Amsterdam và là người sáng lập Women on Waves, cho biết phụ nữ buộc phải phá thai mà không đi khám vì nhiều lý do. Ở Nga, điều này thường là do tình hình tài chính khó khăn, hệ thống chăm sóc sức khỏe thiếu thốn (khi không có phòng khám nào gần đó có thể thực hiện phá thai), bạo lực gia đình, các vấn đề về giấy tờ, kỳ thị, trong đó phụ nữ sợ bị lên án..

Vào tháng 5 năm 2014, một y tá Irina * đang trực tại một bệnh viện ở một khu định cư kiểu đô thị Khakass. Đang làm nhiệm vụ, người bạn của cô đến gần Irina, người này giải thích với cô rằng cô đang mang thai, sắp được 8 tuần. Cô ấy đã có một đứa con, và người phụ nữ muốn phá thai. Sau đó Irina chỉ đơn giản là đưa bạn của cô ấy đến một khu khám bệnh miễn phí, và vào lúc 10 giờ tối, cô ấy cùng cô ấy đến phòng phẫu thuật và bắt cô ấy phá thai bằng nạo (một dụng cụ y tế được sử dụng trong phẫu thuật để loại bỏ (nạo). - Khoảng. TD). Trong quá trình phẫu thuật, cổ tử cung bị thủng, bắt đầu chảy máu, Irina phải gọi xe và đưa bạn của cô đến bệnh viện khu vực, và một vụ án được mở đối với y tá theo điều 123 Bộ luật Hình sự (đình chỉ thai nghén trái pháp luật). Bây giờ Irina làm y tá trong cùng một bệnh viện.

“Những rào cản trên con đường tiếp nhận dịch vụ chăm sóc y tế có thể được gọi là“tuần im lặng”(khoảng thời gian chờ đợi bắt buộc giữa việc đi khám và chấm dứt thai kỳ thực sự. - Khoảng TD) và sự tư vấn bắt buộc của nhà tâm lý học,” Tiến sĩ Y khoa Galina Dikke cho biết cố vấn tạm thời của WHO về việc ngăn ngừa STI và mang thai ngoài ý muốn. - Mục đích của hoạt động tư vấn tâm lý bắt buộc là gì? Trong một nỗ lực của nhà nước để khuyên một người phụ nữ từ bỏ việc đình chỉ thai nghén để có con."

Theo bà, những biện pháp như vậy ảnh hưởng đến cả sức khỏe của phụ nữ - mỗi tuần chờ đợi làm tăng gấp đôi nguy cơ biến chứng và tình hình tài chính: do tư vấn tâm lý, phụ nữ mất ít nhất một ngày làm việc và 2.080 rúp, theo bài báo của Dikke. từ năm 2014.

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Veronika Skvortsova, phát biểu tại cuộc họp chính phủ vào ngày 30 tháng 12 năm 2017, nhờ tư vấn, việc phá thai chỉ bị từ chối trong 5% trường hợp (trong tổng số ca phá thai) hoặc trong 7% trường hợp, nếu bạn không tính đến sẩy thai tự nhiên (sẩy thai).

"Cô ấy không nói gì với mẹ."

Vào năm 2013, một nữ sinh 15 tuổi Ulyana * đến từ một ngôi làng gần Mátxcơva biết rằng mình đang mang thai: “Tôi đã làm một xét nghiệm, [có] hai que thử. Đương nhiên, tôi không nói bất cứ điều gì với mẹ tôi, tôi đến bệnh viện của chúng tôi, đến bác sĩ phụ khoa. Bác sĩ nhìn tôi trên ghế, nói ước chừng thời gian là ba tháng, không thể làm gì."

Theo Nikolai *, cha của đứa trẻ, họ đã cùng nhau bắt đầu tìm cách để chấm dứt thai kỳ và thông qua quảng cáo trên một tờ báo, một phòng khám phụ khoa tư nhân ở Moscow, nơi họ đồng ý phá thai và cho uống thuốc Ulyana. Các dịch vụ của phòng khám có giá khoảng 15.000 rúp. Ngày 14/2, khi thai được khoảng 16 tuần, Ulyana bị sẩy thai do uống thuốc phá thai. Do chảy máu nhiều, cô gái bất tỉnh, được đưa đi chăm sóc đặc biệt. Một vụ án được khởi xướng, họ nhận ra Nikolai không rời, họ cũng thẩm vấn người tài xế taxi đã chở Nikolai, Ulyana và mẹ cô đến Moscow, nhưng cuộc điều tra đã sớm kết thúc.

Trong nền văn hóa của nước ta, người phụ nữ trong cơn đau đẻ là một chiếc bình mà từ đó cần có được những vật dụng cần thiết. Tất nhiên, con tàu cần được cứu để sử dụng trong tương lai, nhưng nghĩ về cảm xúc và hạnh phúc của nó không phải là nhiệm vụ quan trọng nhất.

Rebecca Gomperts cho biết: Giáo dục giới tính có thể giúp giảm thiểu nạo phá thai không an toàn, vì nó cung cấp cho thanh thiếu niên kiến thức về các biện pháp tránh thai và sinh lý học, cũng như sự sẵn có của phá thai nội khoa."

Galina Dicke đồng ý với bà: “WHO đã khởi xướng nghiên cứu chính xác về phá thai nội khoa nhằm giảm mức độ nghiêm trọng của phá thai bất hợp pháp ở các nước đang phát triển. Để phá thai nội khoa xuất hiện trong hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc, năm 2011-2012 chúng tôi đã làm rất tốt. Do đó, các khu vực đã thông qua một hiệp định thuế quan với bảo hiểm y tế bắt buộc và giờ đây việc phá thai nội khoa có thể được thực hiện miễn phí."

Bài báo của Dicke từ năm 2014 đã tiết lộ mối quan hệ trực tiếp giữa sự sẵn có của phá thai nội khoa và số vụ phá thai tội phạm: ví dụ, ở vùng Kemerovo, phá thai nội khoa đã được đưa vào chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc vào năm 2009 và trong ba năm (từ 2009 đến 2012) Số vụ phá thai giảm 15 lần (45 vụ so với 3 vụ).

"Một số bùng nổ"

Những kết luận này được xác nhận bởi bác sĩ sản phụ khoa của Khoa Phụ sản Bệnh viện Lâm sàng Thành phố Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. Ông cho biết vào thời điểm thuốc phá thai nội khoa chưa có ở Nga, hoạt động phá thai bằng mifepristone sản xuất tại Trung Quốc đã phổ biến ở các vùng giáp biên giới với Trung Quốc.

“Năm 2010, phá thai nội khoa chỉ mới bắt đầu. Sau đó, có một loại bùng nổ [về phá thai nội khoa], ai đó đã chủ ý mang những loại thuốc này từ Trung Quốc đến đây, [những người phụ nữ] tự quảng cáo, tự làm. Những bệnh nhân này đến với chúng tôi trong tình trạng ra máu nặng, phá thai không hoàn toàn và nhiễm trùng. Một số không thú nhận, và một số tự nói ra, đặc biệt là khi họ đang trong tình trạng nghiêm trọng, hoặc chúng tôi phát hiện ra thông qua người thân rằng họ đang uống những viên thuốc như vậy."

Năm 2010, một người bạn của Ekaterina * từ một thị trấn nhỏ trong vùng Irkutsk, bác sĩ nhi khoa Anna, cũng vướng vào làn sóng đó. Một buổi sáng, Anna gọi điện cho Ekaterina và yêu cầu cô đến với lý do sức khỏe không tốt. Ekaterina đến, nhưng không ai mở cửa cho cô. Sau đó, cô gọi điện cho chồng của người phụ nữ. Khi anh đến nơi và có thể mở cửa, Catherine nhìn thấy bạn mình nằm trên sàn bất tỉnh trên vũng máu. Sau khi Anna xuất viện, nơi cô ở khoảng một tháng, Ekaterina phát hiện ra rằng bạn mình đã phá thai bằng thuốc Trung Quốc: cô cảm thấy tồi tệ trong hai ngày, và sau đó cô mang đứa trẻ ra vườn, trở về nhà và bất tỉnh.

Theo Vysochinsky, không có sự “bùng nổ” nào như hiện nay, vì phá thai nội khoa có ở các phòng khám nhà nước, nhưng những trường hợp cá biệt vẫn tiếp tục xảy ra.

Vào tháng 8 năm 2014, Olga *, 20 tuổi đến từ Sochi, đã mua thuốc phá thai nội khoa sản xuất tại Trung Quốc. Olga đã mang thai được 11 tuần và rất lo lắng: “[Tôi nghĩ] còn quá sớm đối với tôi, một người đàn ông không được yêu thương, không có góc riêng của tôi, bố mẹ tôi ở xa, tôi ở một mình, không công việc, không có gì cả,” Olga đã viết trên diễn đàn. Cô gái đã uống thuốc trong 4 ngày - suốt thời gian đó Olga bị đau bụng và cảm thấy buồn nôn. Nhưng cái thai vẫn tiếp tục, đến tháng 2 năm sau, cô sinh được một cô con gái khỏe mạnh.

Hiện nay, thuốc đình chỉ thai nghén cũng có thể được mua trên Internet - cả trên trang web của các hiệu thuốc trực tuyến tương đối lớn và trong các cửa hàng trực tuyến chuyên biệt, nhưng thường không có thông tin về tổ chức. Người mua được cung cấp các loại thuốc của Pháp, Nga và Trung Quốc, thường là các bộ dụng cụ (mifepristone và misoprostol) được bán, giá của một bộ bắt đầu từ 2.000 rúp.

Các quy trình như vậy mang lại những rủi ro nhất định, vì phụ nữ không trao đổi với bác sĩ và trong một số trường hợp tự tính toán liều lượng, nhưng nhìn chung, các nghiên cứu xác nhận rằng tư vấn trực tuyến của bác sĩ là đủ để phá thai nội khoa (với điều kiện là phụ nữ không nghiêm trọng các bệnh mãn tính sẽ được đi khám bệnh trong trường hợp có biến chứng và không ở trong tình trạng bạo lực gia đình). Trong trường hợp này, rủi ro biến chứng khi phá thai bằng thuốc mà không có sự tư vấn riêng của bác sĩ có thể còn thấp hơn so với phá thai ngoại khoa. Vì vậy, ở Nga, xác suất biến chứng do phá thai bằng phẫu thuật rất khác nhau và có thể lên tới 18%. WHO coi nạo là phương pháp chấm dứt thai kỳ không an toàn và không được mong muốn nhất, kể cả do nguy cơ biến chứng. Đồng thời, rủi ro khi thực hiện phá thai bằng thuốc đến 11 tuần không vượt quá 3%.

Thống kê về các ca phá thai do phụ nữ thực hiện mà không có sự tư vấn trực tiếp của bác sĩ được cung cấp bởi tổ chức Women on the Waves do Rebecca Gomperts đứng đầu và công ty con Women in the Network cung cấp. Trên trang web của họ, những phụ nữ muốn phá thai nhưng vì nhiều lý do khác nhau mà quyết định không đi khám, có thể trả lời một bảng câu hỏi ngắn, nhận hướng dẫn chi tiết về cách dùng thuốc phá thai bằng thuốc, tư vấn của bác sĩ cá nhân (qua email), và phụ nữ từ các nước đang phát triển cho khoản quyên góp sẽ nhận được một bưu kiện có thuốc để chấm dứt thai kỳ qua đường bưu điện. Theo một cuộc khảo sát được thực hiện vào tháng 1 năm 2007, chỉ có 8% trường hợp phụ nữ cần được chăm sóc y tế do phá thai không triệt để, và 3% trường hợp khác phải dùng kháng sinh do biến chứng nhiễm trùng.

Trong hệ thống - bên ngoài hệ thống

Hiện nay, trong cơ cấu chăm sóc sức khỏe của Nga, mặc dù có một số trở ngại, phụ nữ vẫn có thể thực hiện quyền lựa chọn sinh sản của mình. Nhưng tình hình có thể thay đổi, mặc dù các sáng kiến bị cấm vẫn chưa nhận được sự ủng hộ trong Duma. Vsevolod Chaplin là một trong những người đầu tiên nói về sự cần thiết phải loại bỏ phá thai khỏi hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc vào năm 2010. Người đứng đầu Bộ triều của Nhà thờ Chính thống Nga cho biết: “Điều đáng đặt ra là nghi vấn người nộp thuế không trả tiền cho việc phá thai và vào năm 2011, Thượng phụ Kirill cũng đã đề xuất với chính phủ“loại trừ việc phá thai với chi phí của người nộp thuế”. Đồng thời, một quy định về những ngày chờ bắt buộc ("tuần im lặng") đã xuất hiện trong luật. Các nghị sĩ sau đó đã cố gắng đưa ra lệnh cấm phá thai một phần vào năm 2013 và 2015, nhưng các dự luật đã bị bác bỏ.

Năm 2017, phong trào cấm phá thai hoàn toàn đã thông báo thu thập được một triệu chữ ký, nhưng vào tháng 10 cùng năm, một dự luật xóa bỏ việc phá thai khỏi MHI đã bị Duma bác bỏ. Vào tháng 1 năm 2019, việc thành lập một nhóm làm việc để thảo luận về sáng kiến này một lần nữa được công bố và dữ liệu khảo sát của Trung tâm Levada cho thấy trong hơn 20 năm, số người coi việc phá thai là không thể chấp nhận đã tăng gấp ba lần.

Galina Dikke cho rằng việc rút tiền phá thai khỏi hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc là không thể chấp nhận được: “Đây là một thảm họa, điều này không nên được thực hiện trong bất kỳ trường hợp nào. Còn lại gì cho phụ nữ? Phá thai trả phí. Đồng thời, cần hiểu rằng ở Nga có khoảng 20% dân số sống trong vùng nghèo đói. Và những phụ nữ này không thể chi tiền cho việc đình chỉ thai nghén, vì một thủ thuật phá thai nội khoa có giá khoảng 6.000 rúp. Sau đó họ có lối ra nào? Thuốc lá”.

Gomperts đồng ý với cô ấy: “Bất kỳ thay đổi hạn chế nào trong luật pháp sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ thuộc các thành phần dễ bị tổn thương nhất của xã hội. Thông thường, các chiến dịch hạn chế nạo phá thai tự do được thực hiện với những khẩu hiệu như “Hãy để họ trả tiền”, điều này cũng khiến phụ nữ bị bẽ mặt”.