Tại sao kiểm dịch trường học là biện pháp sai lầm để chống lại coronavirus

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Nhà xã hội học y tế và sức khỏe cộng đồng nổi tiếng Nicholas Christakis trả lời các câu hỏi từ tạp chí Science. Nhà khoa học giải thích liệu các trường học có nên đóng cửa phòng ngừa để ngăn chặn sự lây lan của coronavirus hay không, đồng thời giải thích cách thức hoạt động của sự xa cách xã hội và tại sao nó lại cần thiết.

Biến động xã hội do coronavirus COVID-19 gây ra đang ngày càng mở rộng và gia tăng, điều này đặt ra câu hỏi cho nhiều người ở Hoa Kỳ: còn trường học thì sao? Các trường học ở Nhật Bản, Ý, một số khu vực của Trung Quốc và các nơi khác đã đóng cửa. Theo sau ví dụ của họ là một số ít các cơ sở giáo dục ở Hoa Kỳ, số lượng trong số đó đang dần tăng lên. Trường học đóng cửa trong một ngày, một tuần hoặc lâu hơn.

Nhưng việc đóng cửa trường học có giúp ích gì cho xã hội, nhất là khi có nhiều điều không chắc chắn về sự tham gia của trẻ em trong việc lây lan COVID-19? Nicholas Christakis, một nhà xã hội học và bác sĩ tại Đại học Yale, tin rằng anh ấy đang giúp đỡ, nhưng thừa nhận có nhiều vấn đề khó khăn xung quanh việc đóng cửa trường học. Christakis là một nhà nghiên cứu truyền thông xã hội và phát triển phần mềm và các phương pháp thống kê để dự đoán sự lây lan của dịch bệnh ngay cả trước khi nó bắt đầu.

Anh ấy đã được phỏng vấn, đã được rút gọn và chỉnh sửa cho rõ ràng.

Khoa học: Các trường học hành động khác nhau trong tình huống này. Trường học có thể áp dụng những biện pháp nào và những biện pháp nào đã thực hiện trước đây khi có dịch bệnh xảy ra? Và những biện pháp như vậy có thể giúp ích gì?

Nicholas Christakis: Tôi muốn nêu rõ sự khác biệt giữa việc đóng cửa trường học chủ động và trả đũa. Đóng cửa như một phản ứng là khi trường học quyết định đóng cửa sau khi học sinh, phụ huynh hoặc nhân viên bị ốm. Hầu hết mọi người không bận tâm về một biện pháp như vậy. Nếu một đại dịch đã vào trường, nó phải được đóng cửa.

Có rất nhiều nghiên cứu về chủ đề đóng cửa trường học như một phản ứng. Trong số đó có một bài báo được xuất bản trên tạp chí Nature năm 2006 đã áp dụng các mô hình toán học [về đại dịch cúm]. Các tác giả của những nghiên cứu như vậy thường thấy rằng việc đóng cửa trường học như một phản ứng làm giảm tỷ lệ mắc bệnh khoảng 25% đối với các mầm bệnh lây truyền vừa phải và trì hoãn đỉnh điểm [trong khu vực của họ] khoảng hai tuần. Nếu càng trì hoãn cao điểm, số ca bệnh càng ngày càng ít. Có một giá trị nhất định trong điều này. Tỷ lệ mắc bệnh vào bất kỳ ngày nào ít hơn, và do đó chúng tôi không phải làm quá tải hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Vì vậy, như một phản ứng, trường học sẽ đóng cửa khi học sinh, phụ huynh hoặc nhân viên được chẩn đoán nhiễm vi rút COVID-19. Có nên đóng cửa toàn bộ trường học nếu trường hợp này là một trường hợp cá biệt? Và nói chung, nó có phụ thuộc vào hoàn cảnh không?

- Ví dụ, nếu một người bay đến thành phố của bạn từ Ý và mang theo vi rút, đây là một cái gì đó khác, nhưng không phải là một trường hợp bệnh địa phương, khi chúng tôi không biết người đó bị bệnh như thế nào. Trường hợp nằm ngoài bệnh viện giống như con chim hoàng yến trong mỏ than. Khi bạn xác định được một trường hợp, có thể có hàng chục, thậm chí hàng trăm trường hợp nhiễm trùng khác.

Như vậy, một trường hợp ngoại viện bị bệnh địa phương yêu cầu đóng cửa trường học?

- Đúng. Lúc này, bệnh đã có thể lây truyền cho người khác. Đây là đỉnh của tảng băng. Trong một bài báo [về đại dịch cúm] tôi đã đọc về việc đóng cửa một hoặc nhiều lớp học. Nhưng điều này hầu như không mang lại gì.

Và nếu cha mẹ trở về từ một chuyến đi đến Ý? Trường hợp đó có nên đóng cửa không?

- Có lẽ. Có thể cách ly những người tiếp xúc gần với người bệnh. Tôi có thể sẽ đóng cửa trường học, nhưng tôi có thể hiểu rõ về quyết định không đóng cửa nó.

Còn về việc đóng cửa sớm, tức là trước khi bệnh lây nhiễm liên quan đến trường học xuất hiện? Nó giúp?

“Chủ động đóng cửa, hoặc đóng cửa trường học trước khi có trường hợp bệnh tật xảy ra, đã được chứng minh là một trong những biện pháp không dùng thuốc hiệu quả nhất mà bạn có thể thực hiện. Đóng cửa trước hoạt động theo cách tương tự như đóng cửa như một phản ứng, nhưng không phải vì trẻ em véc tơ nhỏ bị cô lập và không liên quan đến sự lây lan của nhiễm trùng. Nó không chỉ là về sự an toàn và sức khỏe của trẻ em. Chúng ta đang nói về sự an toàn của xã hội, của cả khu vực. Khi chúng tôi đóng cửa trường, người lớn ít tiếp xúc hơn, vì phụ huynh không đến đó, giáo viên không có mặt trong lớp. Bằng cách đóng cửa các trường học, về cơ bản chúng tôi đang yêu cầu phụ huynh ở nhà.

Có một ấn phẩm tuyệt vời phân tích dữ liệu về bệnh cúm Tây Ban Nha vào năm 1918, so sánh hai hình thức đóng cửa trường học. Chính quyền khu vực đã đóng cửa trường học khi nào: trước hay sau khi dịch bùng phát? Các tác giả nghiên cứu nhận thấy rằng việc đóng cửa trường học trước đã cứu sống nhiều người. Ở St. Louis, các trường học đóng cửa một ngày trước khi dịch bệnh tăng đột biến, và đóng cửa trong 143 ngày. Ở Pittsburgh, họ đã bị đóng cửa bảy ngày sau đỉnh điểm của vụ lây nhiễm - chỉ 53 ngày. Số người chết vì dịch ở St. Louis ít hơn Pittsburgh khoảng ba lần. Các biện pháp như vậy là hiệu quả.

Các nhà chức trách nên quyết định như thế nào khi cần thiết phải chủ động đóng cửa?

- Vùng có bao nhiêu trường hợp? Và tình hình dịch tễ ở đó nói chung là gì? Nếu chúng ta đang nói về một thành phố cỡ trung bình, thì ngay khi có ít nhất một trường hợp ngoại viện của căn bệnh này, các trường học nên đóng cửa, bất kể trường hợp này có xảy ra ở trường học hay không.

“Hãy xem xét một trường hợp mắc bệnh cộng đồng xảy ra với một linh mục ở Washington. Anh ấy đã được chẩn đoán mắc bệnh COVID-19 vào cuối tuần trước. Các trường học trong toàn khu vực có nên đóng cửa do một sự cố cô lập như vậy không?

- Nếu linh mục ở trong một khu vực không thuận lợi về mặt dịch tễ học, và nếu chúng tôi tin rằng trường học nên đóng cửa như một biện pháp ứng phó, thì khi phát hiện một trường hợp bệnh tật ở đó, thì một trường hợp ngoại viện như vậy chắc chắn sẽ xuất hiện [tại ngôi trường]. Vậy tại sao không đóng cửa sớm để ngăn chặn sự lây lan và hạn chế tối đa việc lây nhiễm bệnh cho nhân viên và học sinh?

“Nhưng điều này đang gây ra rất nhiều nhầm lẫn

- Không có gì đáng ngạc nhiên, các chi phí là rất đáng kể - cho cả sức khỏe và nền kinh tế. Nhiều trẻ em được ăn ở trường và sức khỏe của chúng có thể bị ảnh hưởng do trường đóng cửa. Nhân viên y tế sẽ chăm sóc con cái của họ ngay khi chúng cần thiết nhất trong bệnh viện. Cha mẹ có thể bị mất việc làm. Vì vậy, ở Nhật Bản, phụ huynh được cung cấp một khoản thu nhập cơ bản trong thời gian học sinh đóng cửa. Nhà nước nên chi trả những chi phí này.

Có biện pháp nào để tránh xa xã hội mà không cần đóng cửa trường học, đặc biệt là nếu không có trường hợp mắc bệnh trong trường học? Ví dụ, hủy bỏ các sự kiện lớn trong đó có nhiều gia đình tham gia?

- Vâng, tôi rất vui vì bạn đã đề cập đến điều đó. Không nên có một chính sách tất cả hoặc không có gì. Một số bước trung gian là có thể. Ví dụ, nếu một gia đình muốn giữ con của họ ở nhà, tại sao không để họ làm điều đó? Và tại sao không hủy bỏ tất cả các sự kiện như thể thao và biểu diễn âm nhạc được rất nhiều người tham dự?

Khi chúng ta làm xa cách xã hội, không chỉ là bản thân bạn không bị lây nhiễm. Ưu điểm chính là, bằng cách tự cô lập, bạn đóng tất cả các con đường mà virus đi qua bạn. Bạn cung cấp một dịch vụ cho xã hội, bạn giúp đỡ mọi người. Nhân viên sẵn sàng (và có thể) làm việc tại nhà có thể làm việc tại nhà.

Nhiều trường học đóng cửa trong ngày để vệ sinh. Nó giúp?

- Tôi không biết. Nó phụ thuộc vào hoàn cảnh.

Một câu hỏi quan trọng khác là về thời gian. Nếu một trường học đóng cửa, khi nào trường đó có thể được mở lại?

- Thành thật mà nói, tôi không biết những nghiên cứu đã được thực hiện theo hướng này. Trường học cần phải đóng cửa trong vài tuần. Người Trung Quốc đã đóng cửa trường học của họ trong sáu tuần. Người Nhật là bốn. Quy tắc mở trường là gì? Tôi không biết câu trả lời.

Việc đóng cửa các trường học hiện đang gây ra nhiều tranh cãi. Các tác giả của một số bài báo nói rằng nó hầu như không mang lại gì. Và vì đây là một loại vi rút mới, chúng ta phải rút ra bài học kinh nghiệm từ các đợt bùng phát các bệnh truyền nhiễm khác trước đây để hiểu được lợi ích của việc đóng cửa trường học như thế nào. Bạn sẽ nói gì với những người nói rằng có rất ít lợi ích từ việc đóng cửa trường học, đặc biệt là khi có tương đối ít bệnh nhiễm trùng trong khu vực?

- Hãy làm một thí nghiệm suy nghĩ. Nếu một trường học có dịch bệnh bùng phát, bạn có nhất quyết đóng cửa không? Nếu dịch bệnh xảy ra xung quanh trường học, bạn biết rằng học sinh cũng sẽ bị nhiễm bệnh. Nhưng nếu bạn đã sẵn sàng đóng cửa một trường học sau khi sự lây nhiễm xuất hiện ở đó, thì việc làm này sẽ hợp lý và khôn ngoan hơn nhiều khi virus chưa xâm nhập vào trường học.

Kinh nghiệm về các vụ dịch trong quá khứ với các loại vi rút khác nhau cho thấy rằng việc đóng cửa trường học đang có hiệu quả. Chúng tôi biết rằng nó làm gián đoạn quá trình lây truyền từ người lớn sang người lớn, ngay cả khi trẻ em không phải là người mang mầm bệnh. Trong trường hợp này, trẻ em có thể là người mang mầm bệnh, bằng chứng là dữ liệu sơ bộ từ các nghiên cứu của Trung Quốc. Tôi thừa nhận rằng rất khó để thực hiện bất kỳ phép tính nào ở đây. Nhưng chúng ta đang nói về một đại dịch.