Tại sao MRI lại nguy hiểm và làm thế nào các chất độc hại được lắng đọng

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp quét cho phép bác sĩ xem hình ảnh chi tiết của các cơ quan và mô của bạn. Máy MRI sử dụng một nam châm lớn, sóng vô tuyến và máy tính để chụp các hình ảnh mặt cắt chi tiết của các cơ quan nội tạng và mô.

Đánh giá ngắn

• Chụp MRI nâng cao sử dụng chất tương phản hoặc thuốc nhuộm để cải thiện độ rõ nét của hình ảnh thu được. Một cuộc khảo sát gần đây cho thấy rằng 58% nhân viên chụp X quang không thông báo cho bệnh nhân khi phát hiện thấy chất chứa chất cản quang độc hại
• Lý do được trích dẫn thường xuyên nhất để loại trừ bất kỳ tham chiếu nào đến lắng đọng gadolinium trong báo cáo X quang là để tránh "sự lo lắng không cần thiết của bệnh nhân" về độc tính.
• Gadolinium, một kim loại nặng độc hại, là chất cản quang được lựa chọn trong khoảng một phần ba trường hợp. Để giảm độc tính, nó được sử dụng cùng với chất tạo chelat. Các nghiên cứu cho thấy có tới 25% lượng gadolinium được sử dụng không được đào thải ra khỏi cơ thể, và ở một số bệnh nhân, cặn bẩn vẫn được quan sát thấy trong một thời gian dài.
• Trong một bài báo năm 2016, các nhà nghiên cứu đề xuất coi lắng đọng gadolinium trong cơ thể là một loại bệnh mới, "bệnh lắng đọng gadolinium"
• Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị lắng đọng gadolinium bao gồm những người cần dùng nhiều liều, kéo dài suốt đời, phụ nữ có thai, trẻ em và bệnh nhân có tình trạng viêm nhiễm. Giảm thiểu số lượng các MRI có độ tương phản cao được thực hiện nếu có thể, đặc biệt là khi chúng đã đến gần đúng lúc.

Máy quét trông giống như một cái ống với một cái bàn, trên đó bạn đi vào đường hầm của máy thu thập dữ liệu. Không giống như máy quét CT hoặc tia X, sử dụng bức xạ ion hóa, được biết là làm hỏng DNA, MRI sử dụng từ trường.

Hình ảnh MRI cung cấp cho bác sĩ thông tin tốt nhất về bệnh lý, khối u, u nang và các vấn đề cụ thể với tim, gan, tử cung, thận và các cơ quan khác.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn tăng cường MRI bằng cách sử dụng thuốc cản quang hoặc thuốc nhuộm để cải thiện độ rõ nét của hình ảnh. Theo một cuộc khảo sát quốc tế gần đây, hầu hết các bác sĩ X quang không thông báo cho bệnh nhân khi phát hiện thấy cặn chất cản quang độc hại.

Hướng dẫn của FDA về Gadolinium

Gadolinium là chất tương phản được ưa thích trong khoảng một phần ba trường hợp. Nó được tiêm vào cơ thể của bạn, cho phép bạn xem chi tiết hơn trong hình ảnh MRI. Tuy nhiên, nó phải trả giá đắt vì nó là một kim loại nặng có độc tính cao.

Để giảm độc tính, nó được sử dụng với một chất chelat. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy có tới 25% lượng gadolinium được truyền cho bệnh nhân không được đào thải, và một số vẫn còn tìm thấy cặn lắng trong một thời gian dài.

Vào năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã bắt đầu điều tra ảnh hưởng sức khỏe tiềm ẩn của gadolinium lắng đọng trong não và ban hành hướng dẫn về việc sử dụng chất cản quang dựa trên gadolinium (GBCAs) để giảm bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào.

Hai năm sau, cơ quan này phát hành một bản cập nhật cho biết rằng "việc giữ gadolinium không liên quan trực tiếp đến các tác dụng phụ đối với sức khỏe ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường" và lợi ích của GBCA lớn hơn những nguy cơ tiềm ẩn. Tuy nhiên, cơ quan này yêu cầu áp dụng các cảnh báo lớp mới và các biện pháp bảo mật nhất định. Trong một tuyên bố ngày 19 tháng 12 năm 2017, FDA cho biết:

Bản thân bệnh nhân nên yêu cầu đọc hướng dẫn sử dụng thuốc

Tuy nhiên, trong khi các trung tâm MRI được yêu cầu cung cấp hướng dẫn về điều trị bằng gadolinium, bệnh nhân nội trú mới được lên lịch chụp MRI nâng cao không cần nhận hướng dẫn trừ khi bệnh nhân yêu cầu cụ thể. Một chi tiết khá khó chịu được đề cập trong bản cập nhật ngày 16 tháng 5 năm 2018 của FDA là:

Nói cách khác, nếu họ cho rằng bạn có thể nói không với quy trình này vì lo lắng về độc tính của kim loại nặng, thì chuyên gia chăm sóc sức khỏe được phép chỉ cần giấu thông tin an toàn. Hướng dẫn này chỉ nên được cung cấp nếu bạn yêu cầu cụ thể.

Trong khi FDA quyết định không hạn chế việc sử dụng bất kỳ GBCA nào, thì Ủy ban Đánh giá rủi ro và Cảnh giác Dược của Cơ quan Dược phẩm Châu Âu khuyến nghị rằng việc sử dụng bốn chất tương phản gadolinium tuyến tính, được cho là kém ổn định hơn (và do đó có nhiều khả năng tích tụ trong não và gây ra các vấn đề với thận) hơn GBCA macrocyclic.

Hầu hết các nhà cảm xạ học đều giấu các mỏ gadolinium được tìm thấy

Một phát hiện đáng lo ngại không kém là 58% nhân viên chụp X quang giấu gadolinium khỏi bệnh nhân khi chúng được phát hiện trên phim chụp cắt lớp. Theo Health Imaging, lý do thường xuyên được trích dẫn nhất để loại trừ bất kỳ đề cập nào về chất lắng đọng gadolinium khỏi báo cáo X quang là để tránh "sự lo lắng không cần thiết của bệnh nhân."

Tuy nhiên, nó cũng không khuyến khích bệnh nhân thực hiện các hành động để bảo vệ sức khỏe của mình, điều này có thể rất quan trọng nếu họ đang gặp phải ảnh hưởng của độc tính gadolinium và chưa tìm ra nguyên nhân.

Cho đến nay, GBCA được coi là nguy hiểm nhất ở những người bị bệnh thận nặng, trong đó phơi nhiễm có liên quan đến xơ hóa hệ thống thận (NSF), một bệnh suy nhược liên quan đến xơ hóa da và mô dưới da tiến triển. Để tránh điều này, bệnh nhân bị bệnh thận cần được bổ sung các dạng gadolinium chelate ổn định hơn.

Tuy nhiên, thực tế là gadolinium có thể tích tụ trong não (và khắp cơ thể), ngay cả khi bạn không có vấn đề về thận, có thể gây ra những nguy hiểm đáng kể cho đến nay vẫn chưa được phát hiện. Ví dụ, việc sử dụng GBCA có liên quan đến việc tăng độ nhạy cảm ở hai khu vực của não (răng giả và globus pallidus), tác động của chúng vẫn chưa được biết rõ.

Sự gia tăng cường độ ở răng giả trước đây có liên quan đến bệnh đa xơ cứng, và theo nhiều nghiên cứu gần đây, nó thực sự có thể là kết quả của số lượng lớn các lần quét MRI tăng cường mà bệnh nhân MS thường nhận được. Trong khi đó, tăng cường globus pallidus có liên quan đến rối loạn chức năng gan.

Các nhà nghiên cứu đề xuất một loại bệnh mới do gadolinium

Trong một bài báo năm 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, các nhà nghiên cứu thực sự đề xuất rằng GBCA lắng đọng trong cơ thể nên được coi là một loại bệnh mới. Họ viết:

Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý thêm các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến khác của "bệnh lắng đọng gadolinium" như đau đầu dai dẳng, đau ở xương, khớp, gân và dây chằng (thường được mô tả là ngứa ran, châm chích hoặc bỏng rát), đau thắt ở bàn tay và bàn chân, sương mù não và mô mềm dày lên "về mặt lâm sàng có vẻ hơi xốp hoặc cao su mà không có độ cứng và đỏ như nhìn thấy với NSF."

Norrises tuyên bố đã chi gần 2 triệu đô la để phục hồi sức khỏe cho Gena, với rất ít sự giúp đỡ. Ngay cả liệu pháp thải sắt cũng có thành công hạn chế.

Độc tính kim loại nặng là một mối nguy hiểm phổ biến hiện nay

Kim loại nặng phổ biến trong môi trường do ô nhiễm công nghiệp, nông nghiệp, y tế và kỹ thuật. Độc tính kim loại nặng đã được ghi nhận về khả năng gây ra các hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe, bao gồm tổn thương thận, thần kinh, tim mạch, hệ xương và nội tiết.

Các kim loại nặng thường gây ngộ độc là asen, chì, thủy ngân và cadmium, cũng là những chất phổ biến nhất trong ô nhiễm môi trường. Các triệu chứng của ngộ độc kim loại nặng thay đổi tùy theo hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng.

Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng các kim loại nặng cũng làm tăng stress oxy hóa thứ phát do hình thành các gốc tự do. Thử nghiệm độc tính kim loại nặng bao gồm phân tích máu, nước tiểu, tóc và móng tay để tìm mức độ phơi nhiễm tích lũy. Việc giải độc có thể khó khăn và phải được thực hiện cẩn thận.

Cân nhắc nhu cầu chụp MRI tương phản

Bài học kinh nghiệm chính là tránh sử dụng chụp MRI có cản quang trừ khi thực sự cần thiết. Thông thường, các bác sĩ chỉ yêu cầu các xét nghiệm này để bảo vệ bản thân trên quan điểm pháp lý.

Nếu đây là trường hợp của bạn, chỉ cần bỏ qua kiểm tra độ tương phản. Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến của các bác sĩ khác, những người có thể cho bạn lời khuyên khác.

Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có một bệnh lý chẳng hạn như MS, trong đó nhiều MRI được thực hiện. Cũng nên nhớ rằng nhiều MRI có độ tương phản sẽ đặc biệt nguy hiểm nếu chúng được thực hiện gần đúng thời gian.

Nếu bạn cần chụp MRI, đừng ngại tìm kiếm một lựa chọn rẻ hơn

Mặc dù tôi luôn khuyên bạn nên thận trọng khi sử dụng các thủ tục chẩn đoán y tế, nhưng đôi khi việc thực hiện một xét nghiệm cụ thể là phù hợp và có lợi.

Điều mà nhiều người không nhận ra là lệ phí cho các thủ tục có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào nơi chúng được thực hiện. Bệnh viện có xu hướng là lựa chọn đắt tiền nhất cho việc chẩn đoán và các thủ tục ngoại trú, đôi khi có mức chênh lệch lớn.

Các trung tâm chẩn đoán được lựa chọn là địa điểm thay thế cho các dịch vụ như phòng thí nghiệm, chụp X-quang và MRI, thường chỉ với một phần nhỏ chi phí do bệnh viện tính. Các trung tâm chẩn đoán hình ảnh tư nhân không liên kết với bất kỳ bệnh viện cụ thể nào và thường mở cửa từ thứ Hai đến thứ Sáu trong giờ hành chính, trái ngược với các trung tâm X quang bệnh viện, nơi yêu cầu nhân viên có mặt 24/24.

Các bệnh viện thường tính phí cao hơn cho các dịch vụ của họ để bù đắp chi phí hoạt động suốt ngày đêm. Các bệnh viện cũng có thể tính phí cắt cổ cho các chẩn đoán công nghệ cao như MRI để trợ cấp cho các dịch vụ được trả lương thấp khác. Ngoài ra, các bệnh viện được phép tính phí “phí dịch vụ” của Medicare và các công ty bảo hiểm bên thứ ba khác, điều này càng làm tăng lạm phát giá.

Vì vậy, nếu bạn thấy mình cần chụp MRI, đừng ngại tìm kiếm một lựa chọn rẻ hơn. Với một vài cuộc điện thoại đến các trung tâm chẩn đoán trong khu vực của bạn, bạn có thể tiết kiệm tới 85% số tiền mà bệnh viện sẽ tính cho cùng một dịch vụ.