Lịch sử gây mê từ thời cổ đại cho đến ngày nay

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Y học đã thay đổi rất nhiều với sự ra đời của gây mê toàn thân vào thế kỷ 19. Nhưng các bác sĩ đã làm thế nào để xử trí khi không có thuốc gây mê? Được biết, vào thế kỷ II, bác sĩ phẫu thuật người Trung Quốc Hoa Đà là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây mê khi phẫu thuật, sử dụng hỗn hợp rượu và một số loại thảo mộc, cũng như châm cứu. Những phương pháp giảm đau nào khác đã tồn tại trong quá khứ?

Từ cồn thuốc phiện đến lidocain: lịch sử phát triển của ngành gây mê (Sasapost, Ai Cập)

Hãy tưởng tượng cảnh một bác sĩ vào đầu những năm 1800 hoặc trước đó đang mổ cho một bệnh nhân. Rất có thể bạn sẽ nghĩ đến việc phẫu thuật da, cắt cụt hoặc có thể là loại bỏ sỏi bàng quang, nhưng không có gì hơn. Sau đó, các cuộc phẫu thuật trên các cơ quan trong khoang bụng, lồng ngực và hộp sọ là không thể.

Một bệnh nhân đang chờ phẫu thuật tại khoa vô cùng hoảng sợ. Nhưng phẫu thuật là biện pháp cuối cùng mà bác sĩ buộc phải sử dụng, bất chấp những đau đớn nặng nề mà bệnh nhân sẽ phải trải qua, vì khi đó chưa có thuốc mê. Các bác sĩ chỉ có thể cho bệnh nhân uống một chút rượu hoặc thuốc nam.

Hãy nhanh chóng chuyển tiếp đến một phòng điều hành hiện đại hoặc phòng khám nha sĩ. Bạn chắc chắn sẽ tìm thấy thuốc giảm đau ở đó. Y học đã thay đổi rất nhiều với sự ra đời của gây mê toàn thân vào thế kỷ 19.

Ngày nay, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào không được thực hiện nếu không gây mê. Bệnh nhân được gây mê chủ yếu bằng cách hít khí hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê, và tình trạng của anh ta được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ gây mê. Thuốc giảm đau thúc đẩy thư giãn cơ, giảm hoặc ngăn ngừa đau, mất ý thức và giảm lo lắng. Tất cả các hiệu ứng này có thể xảy ra cùng nhau hoặc riêng biệt.

Dưới đây chúng ta sẽ tìm hiểu lịch sử của ngành gây mê và cách thức y học đã thực hiện mà không có thuốc gây mê trong quá khứ.

Các nền văn minh cổ đại sử dụng thực vật làm thuốc mê

Các ghi chép lịch sử chỉ ra rằng các cây thuốc đã được sử dụng làm thuốc gây mê ở Ai Cập cổ đại, Hy Lạp cổ đại, Lưỡng Hà và Ấn Độ, bao gồm cây lá móng đen, cây thuốc phiện, cây mandrake và cần sa. La Mã cổ đại và Đế chế Inca đã sử dụng hỗn hợp các loại dược liệu trộn với rượu.

Vào thế kỷ thứ 2, bác sĩ phẫu thuật Hoa Đà người Trung Quốc là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây mê khi phẫu thuật. Ông đã sử dụng hỗn hợp rượu và một số loại thảo mộc, cũng như châm cứu.

Vào thế kỷ 13, bác sĩ và giám mục người Ý Theodoric Luca đã sử dụng bọt biển nhúng thuốc phiện và mandrake để phẫu thuật. Ngẫu nhiên, hashish và hemp cũng được sử dụng rộng rãi làm thuốc giảm đau.

Năm 1540, nhà thực vật học và dược sĩ người Đức Valerius Cordus trộn etanol và axit sulfuric để tạo ra ete dietyl. Được biết, tiêm thuốc phiện đã được sử dụng rộng rãi ở Đức như một loại thuốc gây mê, và oxit nitơ được sử dụng ở Anh cho đến đầu thế kỷ 19.

Ete lưu huỳnh để gây mê trong phẫu thuật

Vào tháng 10 năm 1846, nha sĩ người Mỹ William Morton đã lấy đi một chiếc răng của bệnh nhân một cách dễ dàng bằng cách sử dụng ête làm thuốc tê. Ether là một chất lỏng không màu, dễ cháy, có mùi khá dễ chịu. Nó biến thành một loại khí làm giảm cơn đau nhưng khiến bệnh nhân tỉnh táo.

Morton đã biết về sức mạnh của ete sulfuric vào năm 1844 trong một bài giảng của nhà hóa học người Mỹ Charles Jackson, người đã lập luận rằng ete sulfuric làm cho một người bất tỉnh và khiến anh ta không nhạy cảm với cơn đau. Nhưng Morton không bắt đầu ngay lập tức sử dụng ete sulfuric. Trước khi cho bệnh nhân tiếp xúc với ether, ông đầu tiên đã kiểm tra tác dụng của nó đối với bản thân và vật nuôi, và khi ông tin chắc về độ an toàn và độ tin cậy của chất này, ông bắt đầu sử dụng nó cho bệnh nhân của mình.

Năm 1848, bác sĩ người Mỹ Crawford Williamson Long đã công bố kết quả của một thí nghiệm sử dụng ête làm thuốc mê. Ông tuyên bố đã sử dụng ê-te để loại bỏ một khối u trên cổ bệnh nhân của mình, James M. Venable, vào năm 1842.

Chloroform để giảm đau khi chuyển dạ

Năm 1847, chloroform được đưa vào thực hành rộng rãi bởi bác sĩ người Scotland James Simpson, người đã sử dụng nó để giảm đau khi sinh nở. Chloroform là một chất lỏng dễ bay hơi không màu, có mùi thanh tao và vị ngọt. Nó được sử dụng như một chất gây mê trong các hoạt động phẫu thuật. Chloroform được nhỏ vào miếng bọt biển hoặc miếng vải đắp lên mặt bệnh nhân. Nó hít phải hơi cloroform, và tác dụng gây mê của nó kéo dài đến hệ thần kinh trung ương.

Nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng để tổng hợp chloroform cho mục đích y học. Năm 1830, một nhà hóa học người Đức ở Frankfurt an der Oder đã thu được cloroform bằng cách trộn vôi clo với etanol. Nhưng anh ấy đã nhầm lẫn khi quyết định rằng chất tạo thành là ete cloric.

Năm 1831, bác sĩ người Mỹ Samuel Guthrie đã thực hiện thí nghiệm hóa học tương tự. Ông cũng kết luận rằng sản phẩm thu được là ete clo. Ngoài ra, Guthrie cũng lưu ý đến đặc tính gây mê của chất thu được.

Năm 1834, nhà hóa học người Pháp Jean-Baptiste Dumas đã xác định công thức thực nghiệm cho chloroform và đặt tên cho nó. Năm 1842, Robert Mortimer Glover ở London đã khám phá ra đặc tính gây mê của chloroform trên động vật thí nghiệm.

Bất chấp những rủi ro, Nữ hoàng Victoria đã sử dụng chloroform khi sinh con

Có những rủi ro liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc gây mê. Ether rất dễ bắt lửa và chloroform thường gây ra các cơn đau tim. Nhiều trường hợp tử vong đã được báo cáo do sử dụng chloroform. Việc sử dụng nó như một chất gây mê đòi hỏi các kỹ năng y tế nghiêm túc để tìm ra liều lượng chính xác. Nếu nhỏ liều lượng, bệnh nhân có thể tỉnh lại trong khi mổ, nhưng nếu dùng quá liều chloroform, bệnh nhân sẽ ngừng thở do liệt trung tâm hô hấp.

Những rủi ro trên đã khiến nhiều bệnh nhân từ bỏ thuốc mê bằng cloroform. Mặc dù vậy, Nữ hoàng Elizabeth I đã hai lần được gây mê bằng chloroform. Vào năm 1853, Tiến sĩ Jon Snow đã sử dụng chloroform để giảm đau trong quá trình chuyển dạ của Nữ hoàng Victoria khi bà đang sinh Hoàng tử Leopold. Và sau đó một lần nữa vào năm 1857, khi Nữ hoàng hạ sinh Công chúa Beatrice.

Thuốc mê xuất hiện vào thế kỷ XIX-XX

Năm 1889, Henry Doerr trở thành giáo sư nha khoa và gây mê đầu tiên trên thế giới tại Trường Cao đẳng Phẫu thuật Nha khoa Philadelphia. Năm 1891, tạp chí khoa học đầu tiên về gây mê hồi sức, tạp chí khoa học gây mê hồi sức được xuất bản. Và vào năm 1893, xã hội các bác sĩ gây mê đầu tiên trên thế giới được thành lập.

Năm 1898, bác sĩ phẫu thuật người Đức August Gustav Bier là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây tê tủy sống bằng cocaine, và 10 năm sau ông là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây tê tĩnh mạch vùng.

Năm 1901, các bác sĩ người Pháp đã phát minh ra kỹ thuật tiêm thuốc tê vào dịch não tủy hay còn gọi là phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Nó được thử nghiệm lần đầu tiên bởi nhà giải phẫu thần kinh người Mỹ James Leonard Corning trong một ca phẫu thuật.

Những tiến bộ trong gây mê vẫn tiếp tục. Thuật ngữ "gây mê" và "bác sĩ gây mê" lần đầu tiên được đưa vào thực hành y tế vào năm 1902. Năm 1914, sách giáo khoa y khoa đầu tiên về gây mê được xuất bản tại Hoa Kỳ. Cùng năm, Tiến sĩ Dennis D. Jackson đã phát triển thiết bị gây mê hấp thụ carbon dioxide. Nó cho phép bệnh nhân thở ra không khí có chứa chất gây mê và thải khí carbon dioxide ra ngoài, giúp họ sử dụng ít thuốc mê hơn.

Tiến sĩ Isabella Herb là chủ tịch đầu tiên của Hiệp hội các bác sĩ gây mê Hoa Kỳ (ASA). Bà đã giúp phát triển các phương pháp gây mê an toàn và hiệu quả, bao gồm cả việc sử dụng màn gây mê để truyền khí ethylene. Tiến sĩ Herb là người đầu tiên sử dụng phương pháp gây mê ether-oxy trong cuộc phẫu thuật do Tiến sĩ Arthur Dean Bevan thực hiện vào năm 1923.

Thuốc gây mê tiếp tục phát triển. Lidocain nổi lên như một chất gây tê cục bộ và halothane, thuốc gây mê tổng quát đầu tiên, cũng như các khí gây mê dạng hít bao gồm methoxyflurane, isoflurane, desflurane và sevoflurane.