Công nghệ sinh học khoa học bị nhà thờ và đạo đức cấm

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Năm 2016, đứa con đầu tiên của ba bố mẹ được sinh ra ở Mexico: ADN ty thể của mẹ được thay thế bằng ADN của người hiến tặng để một căn bệnh di truyền nghiêm trọng sẽ không truyền sang con. Sử dụng CRISPR, bạn có thể chỉnh sửa bộ gen của một đứa trẻ chưa sinh và loại bỏ các đột biến có hại từ nó - một kế hoạch đã được thử nghiệm trong trường hợp bệnh cơ tim. Phụ nữ có thể không phải sinh sớm: em bé có thể được mang trong tử cung nhân tạo.

Không có trở ngại đặc biệt nào đối với việc nhân bản một người không phải là những người có đạo đức. Lão hóa đã được công bố là một căn bệnh khác có thể và cần được điều trị. Tiềm năng ứng dụng công nghệ sinh học có thể rộng hơn nhiều nhà văn khoa học viễn tưởng tưởng tượng - nhưng các giải pháp mới đặt ra cho nhân loại những câu hỏi hoàn toàn mới mà chúng ta chưa sẵn sàng.

Làm thế nào các công nghệ mới nên được áp dụng không chỉ là câu hỏi của những người phát triển chúng. Sinh học và y học đang thay đổi cách chúng ta nghĩ về sự sống và cái chết; về những gì là tự nhiên và những gì có thể chấp nhận được để can thiệp và kiểm soát có ý thức. Với sự hỗ trợ của công nghệ CRISPR, bạn không chỉ có thể ngăn ngừa các bệnh di truyền nghiêm trọng mà còn giúp loại bỏ mùi mồ hôi vùng nách. Nhưng liệu cha mẹ có thể được phép xác định số phận di truyền trong tương lai của con mình? Không có khả năng một đứa trẻ muốn sinh ra với hội chứng Leigh và chết trong vòng năm năm đầu đời. Nhưng nếu không, mô hình di truyền của phôi có vẻ gây tranh cãi. Rốt cuộc, bạn không thể yêu cầu một phôi thai để được đồng ý.

Quyền được sinh ra và phá thai, những hậu quả đạo đức của việc nhân bản, mang thai hộ và những thay đổi công nghệ khác đã được thảo luận sôi nổi ở châu Âu và Hoa Kỳ trong nửa thế kỷ qua. Chúng ta có thể can thiệp sâu đến mức nào vào các quá trình tự nhiên và những gì có thể được coi là "tự nhiên" nói chung?

Những tình huống khó xử về đạo đức nảy sinh khi giao thoa giữa đạo đức, y học và công nghệ được giải quyết bằng đạo đức sinh học, một ngành học bắt nguồn từ Hoa Kỳ vào những năm 1970. Và nó bắt đầu với quyền được chết.

Làm thế nào để chết đúng cách

Năm 1975, Karen Quinlan, 21 tuổi, cư dân New Jersey, trở về nhà sau một bữa tiệc, ngã xuống sàn và tắt thở. Não của cô ấy không nhận được oxy và đã ngừng hoạt động; Trong nhiều tháng, cô nằm trong tình trạng hôn mê sâu trong một thiết bị hô hấp nhân tạo. Đầu năm 1976, mẹ cô yêu cầu các bác sĩ ngắt kết nối Karen khỏi máy. Cô đề cập đến yêu cầu của chính Karen, yêu cầu mà cô đưa ra sau khi hai người bạn của cô qua đời một cách đau đớn vì bệnh ung thư.

Bác sĩ Karen đáp ứng yêu cầu của người mẹ bằng một lời từ chối dứt khoát. Vụ việc đã được chuyển lên tòa án tối cao của tiểu bang, và vào tháng 12 năm 1976, yêu cầu của Karen đã được chấp thuận - bất chấp sự dị nghị của giới truyền thông và thậm chí là sự can thiệp của chính Giáo hoàng Pius XII.

Kể từ thời điểm đó, "quyền được chết" chính thức xuất hiện ở Mỹ: bệnh nhân ở giai đoạn cuối có thể bị ngắt kết nối với hệ thống hỗ trợ sự sống nếu sự đồng ý của họ được chứng minh trực tiếp hoặc gián tiếp.

Sau sự cố này, đạo đức sinh học bắt đầu thay đổi thực hành y tế: các ủy ban đạo đức sinh học bắt đầu được thành lập tại các bệnh viện, nơi bệnh nhân và thân nhân của họ có thể thay đổi trong trường hợp xung đột với cơ quan quản lý y tế. Ý kiến của những người "bình thường" ngày càng được tính đến trong việc đưa ra các quyết định y tế. Nhưng cuộc tranh luận về sự chết thụ động và chủ động, tất nhiên, không kết thúc ở đó.

Năm nay 2 tuổi, cậu bé người Anh Alfie Evans nhận thấy mình là trung tâm của một vụ bê bối nội y nổi tiếng. Vào tháng 12 năm 2016, do hậu quả của một căn bệnh thoái hóa thần kinh không rõ nguyên nhân, ông đã rơi vào tình trạng hôn mê. Một năm sau, các bác sĩ không thấy hy vọng gì cho sự hồi phục của anh và đã ra tòa để xin phép cần thiết và tắt hệ thống hỗ trợ sự sống nhân tạo. Bất chấp sự phản đối của các bậc phụ huynh, tòa án đã cho phép này.

Cha và mẹ của Alfie bắt đầu đấu tranh để giành quyền cứu sống đứa trẻ và tự quyết định số phận của mình. Giáo hoàng Francis và Donald Trump bày tỏ sự ủng hộ của họ đối với các bậc cha mẹ. Các nhà chức trách Ý đã đồng ý cấp quyền công dân cho Alfie và khả năng được điều trị miễn phí tại một trong những phòng khám của Vatican. Nhưng một tòa án ở Anh đã cấm cậu bé được đưa ra nước ngoài. Vào ngày 23 tháng 4, Holly bị ngắt kết nối với máy thở, và chết khoảng một tuần sau đó.

Trong các vấn đề gây tranh cãi, luật pháp Anh yêu cầu bác sĩ phải được hướng dẫn bởi lợi ích của bệnh nhân, ngay cả khi điều này chỉ có nghĩa là anh ta có quyền được chết và thoát khỏi đau khổ. Trên cơ sở luật này, ý chí của người thân thích có thể bị bỏ qua về mặt pháp lý.

Cuộc tranh luận về quyền được chết chỉ có thể nổ ra sau khi các thiết bị công nghệ như máy thở xuất hiện. Trước đó, không thể duy trì sự sống bệnh nhân hôn mê trong thời gian dài. Nhưng ngày nay quyền được chết đã trở nên không kém phần quan trọng hơn quyền được sống. Trong một số trường hợp, chết khó hơn nhiều so với sống, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi quyền được chết ở một số quốc gia đã được pháp luật quy định.

Nhân bản người, chỉnh sửa trẻ em

Trong bộ phim hoạt hình Thế giới tương lai của Don Herzfeld, mọi người tải ý thức của họ lên bản sao của chính họ và bằng cách này, họ đạt được một số hình thức bất tử. Nhưng không hiểu sao theo thời gian, thế giới của họ ngày càng nghèo nàn về cảm xúc. Để tận hưởng trải nghiệm, họ phải đi về quá khứ của chính mình - vào thời điểm mà nhân bản và số hóa ý thức chưa tồn tại.

Nhân bản con người không còn là một vấn đề kỹ thuật nghiêm trọng ngày nay. Năm nay, người ta biết đến sự ra đời của những con khỉ nhân bản đầu tiên; không có lý do gì để tin rằng việc nhân bản một con người sẽ khó hơn nhiều. Khó hơn nhiều để trả lời các câu hỏi về đạo đức. Tất nhiên, bản sao sẽ không phải là một con rối thụ động, mà là một người độc lập - giống như những cặp song sinh giống hệt nhau, về mặt kỹ thuật là bản sao của nhau. Nhưng anh ta sẽ ở trong mối quan hệ nào với "bản gốc"?

Chúng ta có cần một thủ tục nhân bản con người không? Người vô tính có thể là những người hiến tặng lý tưởng, nhưng sẽ dễ dàng hơn và có đạo đức hơn nhiều nếu phát triển các cơ quan để cấy ghép từ tế bào gốc của chính họ.

Quy trình điều trị thay thế ty thể hiện đã cho phép các bậc cha mẹ có khiếm khuyết trong DNA ty thể có thể mang thai một đứa trẻ khỏe mạnh mà không mắc các bệnh di truyền. Về mặt kỹ thuật, bước đầu tiên trong quy trình này tương tự như nhân bản. Bạn cần lấy trứng từ một người phụ nữ hiến tặng, loại bỏ nhân từ nó, thay vào đó là vật liệu di truyền của người mẹ, thụ tinh với tinh trùng của người cha, sau đó cấy ghép vào tử cung và chờ đợi sự trưởng thành của thai nhi bình thường. Đứa trẻ đầu tiên, phôi thai được lấy bằng liệu pháp thay thế ty thể, được sinh ra vào năm 2016 tại Mexico, đứa trẻ thứ hai - một năm sau đó ở Ukraine. Thêm hai quan niệm sử dụng phương pháp này có khả năng xảy ra trong năm nay ở Anh, quốc gia duy nhất mà việc thay thế DNA ty thể là hợp pháp.

Trong các phương tiện truyền thông, để mô tả thủ tục, cụm từ “một đứa trẻ từ ba cha mẹ” thường được sử dụng. Tuy nhiên, các nhà di truyền học không thích định nghĩa này. Mẹ ruột của đứa trẻ vẫn là một; chỉ có ti thể được mượn từ "người mẹ thứ hai". Nhưng ngay cả những lập luận này cũng cho thấy hiểu biết của chúng ta về việc nuôi dạy con cái có thể thay đổi như thế nào nhờ vào công nghệ sinh học mới.

Các đại diện của Giáo hội Công giáo và Chính thống giáo phản đối thủ tục này, một phần vì tính “phi tự nhiên” và những rủi ro có thể xảy ra, một phần vì sự đau khổ của những phôi thai sẽ chết trong quá trình lựa chọn ứng viên sinh ra đời. Trong Cơ đốc giáo, một người được coi là một người ngay từ khi được thụ thai, do đó việc tiến hành nghiên cứu phôi thai bị coi là phi đạo đức. Nhà di truyền học người Mỹ gốc Nga Shukhrat Mitalipov, người đã phát triển công nghệ này, lại nghĩ khác: “Tôi nghĩ rằng nghiên cứu về phôi là đạo đức. Để phát triển các phương pháp điều trị bệnh, đơn giản chỉ cần làm việc với phôi. Nếu không, chúng ta sẽ không bao giờ học được gì. Sẽ là trái đạo đức nếu chỉ ngồi và không làm gì cả”.

Người ta ước tính rằng 1 trong số 5.000 trẻ được sinh ra với tình trạng di truyền mà liệu pháp thay thế ty thể có thể ngăn ngừa.

Các tác động lâu dài của thủ tục này vẫn chưa được biết đến. Sau thí nghiệm thành công đầu tiên, các nhà di truyền học phát hiện ra rằng họ vẫn không thể loại bỏ hoàn toàn mDNA khỏi tế bào: ti thể từ một số mô vẫn mang một đột biến có hại. Điều này có nghĩa là bệnh có thể tự biểu hiện trong tương lai, nhưng ở mức độ nhẹ hơn nhiều.

Còn về hậu quả xã hội và tâm lý mà nhiều người lo lắng nhất, thì chưa chắc những đứa trẻ của “ba mẹ con” sẽ khác những đứa trẻ khác ở một khía cạnh nào đó. Khi công nghệ thụ tinh trong ống nghiệm xuất hiện, nhiều người nghi ngờ liệu những người được thụ thai trong ống nghiệm có giống với những người khác hay không. Bây giờ có hàng triệu người như vậy, và không ai tin rằng họ bằng cách nào đó khác với những người khác. Một số người thậm chí còn tin rằng IVF cuối cùng sẽ trở thành phương pháp sinh sản được chấp nhận, và quan hệ tình dục sẽ đơn giản trở thành một thú vui thú vị.

Chỉnh sửa gen phôi là một thủ tục thậm chí còn phức tạp hơn và gây tranh cãi. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng CRISPR và các công nghệ tương tự khác. Cơ chế này, được các nhà sinh học thu được từ vi khuẩn, cho phép bạn cắt một đoạn DNA cụ thể và thay thế nó bằng trình tự mong muốn.

Bằng cách này, thai nhi có thể được cứu khỏi nhiều bệnh di truyền - từ bệnh ưa chảy máu và xơ nang đến một số loại ung thư. Hoặc, ít nhất, giảm khả năng xảy ra chúng.

Về mặt lý thuyết, công nghệ này có thể được sử dụng để xác định các thông số khác của thai nhi. Tuy nhiên, nó không phải là dễ dàng như vậy.

Hầu hết các đặc điểm bên ngoài - chẳng hạn như chiều cao, tóc và màu mắt - được xác định bởi các cơ chế di truyền phức tạp, rất khó xác định và thay đổi. Mức độ thông minh hoặc hiếu chiến thậm chí còn tồi tệ hơn. Khoảng 50% các đặc điểm này không phải do di truyền mà do môi trường quyết định.

Vì vậy, lo sợ rằng cha mẹ sẽ có thể tạo ra những đứa trẻ của riêng họ để đặt hàng ít nhất là sinh non.

Bất kỳ công nghệ mới nào theo định nghĩa đều là phi đạo đức. Ngay cả việc đưa ống nghe và nhiệt kế vào thực hành y tế ban đầu đã gây ra sự phẫn nộ của công chúng.

Nhưng ấn tượng đầu tiên thường đánh lừa. Có lẽ, sẽ có đạo đức hơn nếu không tách trẻ nhỏ khỏi các thiết bị hỗ trợ sự sống nhân tạo và không hy vọng vào một phép màu. Sẽ có đạo đức hơn nếu đảm bảo trước rằng họ sẽ không trở thành nạn nhân của những căn bệnh di truyền gây tử vong.

Nhiều công nghệ mới liên quan đến các vấn đề đạo đức phức tạp. Nhưng điều này không có nghĩa là những vấn đề này không thể được giải quyết.

Dân số già. Nếu y học ngày càng có thể trì hoãn cái chết và chống lại bệnh tật của tuổi già, thì các mối quan hệ xã hội sẽ phải thay đổi. Các thế hệ sẽ không thể thay thế nhau, như nó đã xảy ra trước đây. Nó sẽ ảnh hưởng đến gia đình, chính trị, công việc và nhiều lĩnh vực khác trong cuộc sống của chúng ta, chưa kể đến các vấn đề liên quan đến dân số quá đông.

Quyền riêng tư do di truyền. Ngày nay, có thể phân tích bộ gen của bạn với rất ít tiền, và theo thời gian, thủ tục này sẽ trở nên hoàn toàn tầm thường. Nhưng những người khác, chẳng hạn như chính phủ hoặc tập đoàn, có thể sử dụng dữ liệu di truyền của bạn. Bạn có thể bị từ chối việc làm với lý do xét nghiệm DNA cho thấy bạn có khuynh hướng gây hấn hoặc mắc một chứng bệnh nào đó. Vấn đề riêng tư và phân biệt đối xử sẽ chuyển sang lĩnh vực sinh học.

Chế độ đẳng cấp. Sau một thời gian, bất bình đẳng giai cấp có thể chuyển thành bất bình đẳng sinh học. Các công nghệ mới nhằm mục đích cải thiện con người và loại bỏ bệnh tật sẽ chủ yếu dành cho các cư dân của phương Tây giàu có. Kết quả là, nhân loại có thể chia thành hai chủng tộc mới, sẽ khác xa nhau hơn nhiều so với người Mỹ gốc Phi từ Eskimos hoặc thậm chí Australopithecines từ Sapiens. Tuy nhiên, tương lai có thể đa dạng và dân chủ hơn nhiều. Chỉ riêng công nghệ không quyết định được điều này.

Thay đổi nhân loại. Những người cải thiện khả năng trí tuệ của họ thông qua tâm lý học và các giao diện thần kinh, đối phó với bệnh tật thông qua chỉnh sửa bộ gen và thay thế nội tạng, sẽ hoàn toàn khác với bạn và tôi. Họ sẽ có những ý tưởng khác nhau về cuộc sống và cái chết, những niềm vui khác nhau và những vấn đề khác. Một số hoan nghênh những thay đổi này, trong khi những người khác kinh hoàng. Nhưng tương lai có thể sẽ khác với cả trường hợp tốt nhất và trường hợp xấu nhất.