Các bác sĩ không muốn chết theo cách giống như bệnh nhân của họ - lâu dài, tốn kém và đau đớn

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Đối mặt với căn bệnh hiểm nghèo, nhiều bác sĩ, nhận thức rõ khả năng hạn chế của y học hiện đại, đã chọn từ bỏ những nỗ lực anh hùng để duy trì sự sống của họ.

Sức mạnh của Y học, hoặc Cách các Bác sĩ Chết

Nhiều năm trước, Charlie, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nổi tiếng và là giáo viên của tôi, đã phát hiện ra một khối trong dạ dày của anh ấy. Khám nghiệm cho thấy hình thành này là ung thư tuyến tụy. Bác sĩ phẫu thuật đã khám cho Charlie là một trong những người giỏi nhất trong nước; hơn nữa, ông ta còn là tác giả của một kỹ thuật độc đáo cho bệnh ung thư tuyến tụy giúp tăng gấp ba tỷ lệ sống sót sau 5 năm (từ 0% lên 15%), mặc dù với chất lượng thấp. mạng sống. Nhưng Charlie không quan tâm đến tất cả những điều này. Anh xuất viện về nhà, đóng cửa tu tập và dành vài tháng còn lại của cuộc đời cho gia đình. Anh từ chối điều trị bằng hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Công ty bảo hiểm không phải chi nhiều cho nó.

Các bác sĩ cũng chết, thực tế này vì một số lý do hiếm khi được thảo luận. Ngoài ra, các bác sĩ chết khác với hầu hết người Mỹ - các bác sĩ, không giống như những người khác, sử dụng các dịch vụ y tế ít hơn nhiều. Trong suốt cuộc đời của họ, các bác sĩ đã chiến đấu với cái chết, cứu bệnh nhân của họ khỏi nó, nhưng bản thân khi gặp cái chết, họ thường muốn từ bỏ cuộc sống mà không có sự phản kháng. Không giống như những người khác, họ biết quá trình điều trị như thế nào, họ biết khả năng và điểm yếu của y học.

Các bác sĩ, tất nhiên, không muốn chết, họ muốn sống. Nhưng họ biết nhiều hơn những người khác về cái chết trong bệnh viện, họ biết điều mà mọi người đều sợ - họ sẽ phải chết một mình, họ sẽ phải chết trong đau khổ. Các bác sĩ thường yêu cầu người thân không thực hiện bất kỳ biện pháp cứu anh hùng nào khi đến thời điểm. Các bác sĩ không muốn ai đó bị gãy xương sườn trong những giây cuối cùng của cuộc đời, tiến hành hồi sinh tim phổi.

Hầu hết các bác sĩ trong nghề nghiệp của họ thường gặp phải tình trạng điều trị vô nghĩa khi những tiến bộ mới nhất của y học được sử dụng để kéo dài sự sống của người sắp chết. Bệnh nhân chết, bị cắt bằng dao mổ của bác sĩ phẫu thuật, được kết nối với các thiết bị khác nhau, với các ống ở tất cả các chỗ hở của cơ thể, được bơm nhiều loại thuốc khác nhau. Chi phí điều trị như vậy đôi khi lên tới hàng chục nghìn đô la một ngày, và với số tiền khổng lồ như vậy, bạn sẽ mua được vài ngày tồn tại khủng khiếp nhất, điều mà bạn không mong muốn là một tên khủng bố. Tôi không nhớ đã bao nhiêu lần và bao nhiêu bác sĩ đã nói với tôi những điều tương tự bằng những từ khác nhau: “Hãy hứa với tôi rằng nếu tôi thấy mình trong tình trạng này, bạn sẽ để tôi chết”. Nhiều bác sĩ đeo những tấm huy chương đặc biệt với dòng chữ “không được phục hồi”, một số thậm chí còn xăm hình “không được phục hồi”.

Làm thế nào chúng tôi đạt được điều này - các bác sĩ cung cấp trợ giúp mà có thể bị từ chối trên trang web của bệnh nhân? Một mặt, câu trả lời là đơn giản, mặt khác, nó phức tạp: bệnh nhân, bác sĩ và hệ thống.

Bệnh nhân có vai trò gì? Hãy tưởng tượng một tình huống - một người bất tỉnh, anh ta được đưa vào bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, người thân chưa sẵn sàng cho việc này, gặp những câu hỏi khó, họ hoang mang, không biết phải làm sao. Khi bác sĩ hỏi người thân có nên làm "mọi thứ" hay không, câu trả lời tất nhiên là "làm mọi thứ", mặc dù trên thực tế, nó thường có nghĩa là "làm bất cứ điều gì có ý nghĩa" và bác sĩ đương nhiên sẽ làm mọi thứ trong khả năng của họ - điều đó không vấn đề nếu nó hợp lý hay không. Kịch bản này rất phổ biến.

Ngoài ra, những kỳ vọng không thực tế còn làm phức tạp thêm tình hình. Mọi người kỳ vọng quá nhiều vào y học. Ví dụ, những người không phải là bác sĩ thường tin rằng hồi sinh tim phổi thường là cứu sống. Tôi đã điều trị cho hàng trăm bệnh nhân sau khi hồi sức tim phổi, trong đó chỉ có một bệnh nhân ra viện bằng chính đôi chân của mình, trong khi tim đang khỏe mạnh thì bị ngừng tuần hoàn do tràn khí màng phổi. Nếu hồi sinh tim phổi được thực hiện trên một bệnh nhân lớn tuổi bị bệnh nặng, thành công của việc hồi sức đó có xu hướng bằng không, và 100% trường hợp phải chịu đựng sự đau khổ của bệnh nhân là khủng khiếp.

Vai trò của bác sĩ cũng không thể được phóng đại. Làm thế nào để giải thích cho những người thân đang nức nở của bệnh nhân mà bạn lần đầu tiên nhìn thấy rằng việc điều trị sẽ không có lợi. Nhiều người thân trong những trường hợp như vậy nghĩ rằng bác sĩ đang tiết kiệm tiền của bệnh viện hoặc đơn giản là anh ta không muốn xử lý một ca bệnh khó.

Đôi khi cả người thân và bác sĩ đều không phải chịu trách nhiệm cho những gì đang xảy ra, khá thường xuyên bệnh nhân trở thành nạn nhân của hệ thống chăm sóc sức khỏe khuyến khích điều trị quá mức. Nhiều bác sĩ sợ các vụ kiện và cố gắng hết sức để tránh các vấn đề. Và, ngay cả khi tất cả các biện pháp chuẩn bị cần thiết đã được thực hiện, hệ thống vẫn có thể hấp thụ một người. Tôi có một bệnh nhân tên Jack, ông ấy 78 tuổi, và trong những năm cuối đời ông ấy đã trải qua 15 cuộc phẫu thuật lớn. Anh ấy nói với tôi rằng anh ấy sẽ không bao giờ, trong bất kỳ hoàn cảnh nào, muốn được kết nối với thiết bị hỗ trợ sự sống. Một ngày thứ bảy, ông bị đột quỵ lớn và được đưa đến bệnh viện trong tình trạng bất tỉnh. Vợ của Jack không có ở đó. Jack đã được phục hồi và kết nối với thiết bị. Cơn ác mộng đã trở thành sự thật. Tôi đến bệnh viện và tham gia điều trị cho anh ấy, tôi gọi điện cho vợ anh ấy, tôi mang theo bệnh sử ngoại trú của anh ấy, có ghi những lời anh ấy nói về hỗ trợ sự sống. Tôi rút phích cắm của Jack khỏi máy và ở lại với anh ta cho đến khi anh ta chết hai giờ sau đó. Bất chấp di chúc đã được ghi chép lại, Jack đã không chết theo ý muốn - hệ thống đã can thiệp. Hơn nữa, một trong những y tá đã viết đơn tố cáo tôi đến nhà chức trách để họ điều tra việc Jack bị ngắt kết nối với thiết bị hỗ trợ sự sống có thể là một vụ giết người. Tất nhiên, lời buộc tội này không có gì là lạ, vì mong muốn của bệnh nhân đã được ghi lại một cách đáng tin cậy, nhưng cuộc điều tra của cảnh sát có thể đe dọa bất kỳ bác sĩ nào. Tôi có thể đi con đường dễ dàng hơn, để Jack kết nối với phần cứng và kéo dài cuộc sống và sự đau khổ của anh ta thêm vài tuần. Tuy nhiên, tôi thậm chí sẽ nhận được một ít tiền cho nó, trong khi chi phí của Medicare (công ty bảo hiểm) sẽ tăng khoảng nửa triệu đô la. Nhìn chung, không có gì ngạc nhiên khi nhiều bác sĩ chọn đưa ra các quyết định ít gây khó khăn hơn cho họ.

Nhưng các bác sĩ không cho phép áp dụng phương pháp này cho bản thân. Hầu hết mọi người đều muốn được chết một cách thanh thản tại nhà, và họ đã học cách đối phó với những cơn đau bên ngoài bệnh viện. Hệ thống nhà tế bần giúp mọi người chết một cách thoải mái và trang nghiêm, mà không cần đến các thủ tục y tế anh hùng-vô dụng không cần thiết. Đáng ngạc nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân ở trại tế bần thường sống lâu hơn những bệnh nhân có tình trạng tương tự đang được điều trị tích cực.

Mấy năm trước, người anh họ Torsh của tôi (Torch - đuốc, đèn lồng) - anh ấy sinh tại nhà và được đỡ đẻ dưới ánh sáng của đèn tay - nên Torsch bị co giật, khám cho thấy anh ấy bị ung thư phổi di căn lên não.. Chúng tôi đã cùng anh ấy đến thăm một số bác sĩ chuyên khoa, kết luận của họ là với phương pháp điều trị tích cực, bao gồm đến bệnh viện 3-5 lần một tuần để tiến hành hóa trị, anh ấy có thể sống thêm bốn tháng. Anh trai tôi quyết định từ bỏ việc điều trị và chỉ đang dùng thuốc điều trị phù não. Anh ấy đã chuyển đến ở với tôi. Chúng tôi đã trải qua tám tháng tiếp theo ở một nơi giống như chúng tôi đã từng ở trong thời thơ ấu. Chúng tôi đã đến Disneyland - anh ấy chưa bao giờ đến đó. Chúng ta đi. Torsh yêu thể thao, anh rất thích xem các chương trình thể thao. Anh ấy đã ăn đồ pha chế của tôi và thậm chí còn tăng cân một chút vì anh ấy ăn thức ăn yêu thích của mình, không phải thức ăn của bệnh viện. Anh không bị đau, tâm trạng thoải mái. Một buổi sáng anh không thức dậy. Trong ba ngày, anh ta vẫn hôn mê, giống như một giấc mơ, và sau đó anh ta chết. Hóa đơn y tế của anh ta trong tám tháng là hai mươi đô la - giá của một loại thuốc chữa bệnh phù não.

Torsch không phải là một bác sĩ, nhưng ông hiểu rằng không chỉ tuổi thọ là quan trọng mà còn là chất lượng của nó. Không phải hầu hết mọi người đồng ý với điều này? Chăm sóc y tế chất lượng cao cho một người sắp chết nên như thế này - hãy để bệnh nhân chết một cách có phẩm giá. Về phần tôi, bác sĩ của tôi đã biết ý muốn của tôi: không nên thực hiện các biện pháp anh hùng, và tôi sẽ ra đi một cách lặng lẽ nhất có thể trong đêm thanh tĩnh này.

Từ nhận xét:

… Cảm giác tội lỗi sẽ có trong mọi trường hợp, thật không may, trong xã hội của chúng ta không chấp nhận cái chết, họ không dạy điều đó. Mọi thứ chỉ nên tốt đẹp, không nên suy nghĩ và nói về những điều không tích cực; Tôi nghĩ đó là lý do tại sao cái chết là một thảm kịch đối với những người ở lại. Em trai tôi chết rất trẻ, anh ấy 17, 5 tuổi, 5 ngày sau sinh nhật lần thứ 19 của tôi, và điều đó thật xảy ra khi chúng tôi thường nói về cái chết với anh ấy; Trong gia đình chúng tôi không cấm cái chết, đó là một chủ đề được phép, phần lớn là vì chúng tôi đã dành nhiều thời gian cho ông bà, và họ biết cách chấp nhận cái chết, biết cách đốt bỏ đau buồn, biết khóc.

Chỉ đến năm nay, 11 năm sau cái chết của anh tôi (anh bị tai nạn ngã từ tầng 11 xuống, nếu vết thương không quá nặng thì anh cũng đã được bơm hết mọi cách), tôi mới biết khóc. Tôi nhận ra rằng đối với những lời than thở của tất cả những người "hiện đại" đều có mặt trong đám tang của ông ấy - đó là bà tôi đã than thở về ông ấy, khóc, như những người đưa tiễn đã làm. Năm nay, tôi lấy một chiếc khăn tay lớn, trùm kín đầu (ngăn cách với thế giới của người sống), và lồng tiếng cho anh trai và bố tôi (tôi lấy giọng nói trong một cuốn sách). Tôi đã khóc, kiệt sức và để tôi đi. Mặc dù vẫn luôn có cảm giác tội lỗi. Tôi nghĩ điều này là do nhận ra từ khủng khiếp "không bao giờ".

Tôi đã nghĩ về điều này (về hồi sức, kéo dài sự sống, v.v.) rất nhiều, rất nhiều, khi tôi dự định sinh con tại nhà. Sau đó tôi xem qua bài báo này đôi lần, và một lần nữa tôi nghĩ và nghĩ … Mọi thứ đều đúng ở đây, tôi hiểu rất nhiều cho bản thân mình theo cách tương tự. Và tôi vẫn không thể nói rằng tôi đã quyết định điều gì đó cho bản thân về mặt này. Mọi thứ vẫn phụ thuộc vào mọi thứ. Nhưng chết, giống như được sinh ra, tốt nhất là ở nhà, là điều duy nhất tôi gần như biết chắc.

Những tuyên bố của bác sĩ phẫu thuật ung thư khiến bạn dựng tóc gáy

Anh ấy tên là Marty Makarei và là một bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa ung thư. Đọc những phát biểu của ông, cần nhớ rằng đây là một bác sĩ hành nghề làm việc theo hệ thống và tin tưởng vào nó. Điều này làm cho nhận xét của anh ấy thậm chí còn gây sốc hơn:

Mỗi bệnh nhân thứ tư trong bệnh viện đều bị tổn hại do sai sót y tế …

Một bác sĩ tim mạch đã bị sa thải vì cho rằng 25% điện tâm đồ bị hiểu sai …

Lợi nhuận của bác sĩ phụ thuộc vào số ca phẫu thuật do anh ta thực hiện …

Gần một nửa số phương pháp điều trị không dựa trên điều gì. Nói cách khác, gần một nửa số liệu pháp không dựa trên bất kỳ kết quả nghiên cứu có ý nghĩa và xác thực nào …

Hơn 30% dịch vụ y tế là không cần thiết …

Tôi biết đến những trường hợp bệnh nhân cố tình không được thông báo về phương pháp mổ ít máu nhất để bác sĩ có cơ hội thực hành đầy đủ. Đồng thời, bác sĩ mong bệnh nhân không biết gì …

Sai sót y khoa đứng ở vị trí thứ năm hoặc thứ sáu trong số các nguyên nhân gây tử vong, con số chính xác phụ thuộc vào các phương pháp tính toán …

Nhiệm vụ của bác sĩ là cung cấp cho bệnh nhân ít nhất một thứ gì đó, ngay cả khi bác sĩ không thể giúp được nữa. Đây là một động cơ tài chính. Các bác sĩ cần phải trả tiền cho thiết bị được mua theo hình thức tín dụng … Nói cách khác, chúng tôi có thiết bị đắt tiền, và để trả tiền cho nó, họ cần phải sử dụng nó …

Đồng nghiệp tại bệnh viện của bác sĩ Macarea là Barbara Starfield. Cô đã tiết lộ những sự thật sau đây cho công chúng:

Hàng năm có 225 nghìn bệnh nhân tử vong do kết quả của can thiệp y tế trực tiếp.

Một trăm lẻ sáu nghìn người trong số họ chết do sử dụng các loại thuốc đã được chính thức phê duyệt.

119.000 người còn lại là nạn nhân không được chăm sóc y tế đầy đủ. Điều này làm cho can thiệp y tế trở thành nguyên nhân thứ ba gây tử vong.