Chúng tôi giải quyết vấn đề tiêm chủng. Phần 15. Bệnh ban đào

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

1. Bệnh rubella ở trẻ em là một căn bệnh còn tầm thường hơn cả bệnh quai bị. Tuy nhiên, bệnh rubella có thể gây nguy hiểm cho phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu.

Không giống như bệnh ho gà, người lớn và trẻ em được tiêm vắc xin để bảo vệ trẻ sơ sinh, trong trường hợp mắc bệnh rubella, ngược lại, trẻ sơ sinh được tiêm vắc xin để bảo vệ phụ nữ mang thai. Hay nói đúng hơn, trẻ sơ sinh được tiêm phòng để bảo vệ thai nhi.

2. Sổ hồng CDC

Bệnh rubella không có triệu chứng trong 50% trường hợp. Ở phụ nữ trưởng thành, bệnh rubella thường kèm theo đau khớp (đau khớp) và viêm khớp.

Bệnh rubella rất hiếm khi có biến chứng. Các biến chứng thường gặp ở người lớn hơn trẻ em.

Bệnh rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh cho thai nhi hoặc sẩy thai tự nhiên.

Trong những năm 1980, 30% các trường hợp rubella được báo cáo ở người lớn (15-39 tuổi). Sau khi vắc-xin được giới thiệu, 60% trường hợp mắc bệnh được ghi nhận ở độ tuổi 20-49 (độ tuổi trung bình là 32 tuổi).

35% phụ nữ sau dậy thì bị đau khớp cấp tính sau khi tiêm chủng, và 10% bị viêm khớp cấp tính.

Mặc dù một liều vắc-xin là đủ để miễn dịch với bệnh rubella, trẻ em nên được tiêm hai liều MMR. Chà, đơn giản là vì một loại vắc-xin rubella riêng biệt không còn được sản xuất nữa.

Không có đủ bằng chứng về cách hệ thống miễn dịch phản ứng với liều thứ hai của vắc xin quai bị và rubella.

3. Bệnh ban đào (Banatvala, 2004, Lancet)

Rubella thường không thể phân biệt được với parvovirus B19, herpes simplex loại 6, sốt xuất huyết, liên cầu nhóm A, bệnh sởi và các bệnh do vi rút khác. Do đó, xác nhận trong phòng thí nghiệm là cần thiết để chẩn đoán chính xác.

Bệnh ban đào có thể tái phát. Khả năng tái nhiễm sau khi tiêm phòng cao hơn so với sau khi bị bệnh thông thường.

Chủng RA27 / 3, đã được sử dụng trong tất cả các vắc-xin rubella từ năm 1979 (ngoại trừ Nhật Bản và Trung Quốc, sử dụng chủng của riêng họ), được phân lập vào năm 1965 từ một bào thai bị phá thai. RA là viết tắt của Rubella Abortus (tức là thai nhi bị bỏ thai do mẹ bị rubella), 27/3 có nghĩa là mô thứ ba (thận) của thai nhi thứ 27. Trong 26 ca nạo phá thai trước đó do nhiễm rubella, không phát hiện được vi rút. Virus phân lập được làm yếu đi bằng cách truyền nó lần lượt 25-30 lần qua các tế bào phổi bị hủy bỏ (WI-38).

4. Các nghiên cứu về chủng ngừa với virus rubella sống. Thử nghiệm ở trẻ em với chủng vi khuẩn được nuôi cấy từ bào thai bị phá thai. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Nó đi sâu vào chi tiết hơn về cách vi rút được phân lập, cách sản xuất vắc xin và cách nó được thử nghiệm trên trẻ mồ côi ở Philadelphia.

Ngoài việc tiêm vắc xin dưới da, người ta cũng đã thử dùng đường mũi nhưng ít hiệu quả hơn.

Các thử nghiệm lâm sàng đối với vắc-xin qua đường mũi cũng được báo cáo tại đây, tại đây và tại đây. Đường tiêm vắc xin tiêm dưới da dường như đã được lựa chọn ở giai đoạn cuối vì vắc xin qua đường mũi cần nhiều vi rút hơn và vì vắc xin tiêm dưới da dễ sử dụng hơn.

5. Vắc xin rubella: quá khứ, hiện tại và tương lai. (Hay nhất, 1991, Nhiễm Epidemiol)

Thuốc chủng ngừa rubella giảm độc lực đầu tiên, HPV77. DE5, xuất hiện vào năm 1961. Và nó được gọi như vậy vì nó đã bị suy yếu qua 77 lần đi nối tiếp qua các tế bào thận của khỉ xanh, và sau đó là 5 lần nữa qua các nguyên bào sợi của phôi vịt. Các nguyên bào sợi của vịt đã được thêm vào vì người ta tin rằng có ít vi rút lạ và các bệnh nhiễm trùng khác trong phôi gia cầm hơn là trong thận khỉ. Vắc xin này được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ và Châu Âu vào những năm 1970, và vắc xin MMR đầu tiên (MMR1) có chứa chủng này. Ngày nay MMR-II được sử dụng, được cấp phép vào năm 1988.

Một chủng vi rút rubella khác, HPV77. DK12, bị suy giảm độc lực thay vì nguyên bào sợi vịt bằng cách 12 lần đi xuyên qua các tế bào thận của chó. Loại vắc-xin này được cấp phép vào năm 1969, nhưng bị ngừng sản xuất sau một vài năm vì nó gây ra quá nhiều tác dụng phụ (viêm khớp nặng ở trẻ em kéo dài đến ba năm).

Chủng RA27 / 3 gây ra bệnh khớp (tổn thương khớp) kéo dài hơn 18 tháng ở 5% phụ nữ, đau khớp ở 42% và phát ban ở 25%. Một nghiên cứu cho thấy đau khớp ít phổ biến hơn ở những người được tiêm phòng trong vòng 6-24 ngày kể từ ngày bắt đầu hành kinh, và một nghiên cứu khác cho thấy đau khớp xảy ra thường xuyên nhất ở những người được tiêm phòng trong vòng bảy ngày kể từ ngày bắt đầu hành kinh…Các tác giả khuyến cáo nên tiêm vắc xin trong 7 ngày cuối của chu kỳ.

Có rất ít nghiên cứu về vai trò của miễn dịch tế bào đối với bệnh rubella. Sự biến đổi của các tế bào lympho sau khi được tiêm chủng thấp hơn so với sau khi cấy rubella tự nhiên.

Thuốc tăng rubella không đặc biệt hiệu quả. Ở những người có số lượng kháng thể thấp, các mũi tiêm nhắc lại chỉ làm tăng nhẹ số lượng kháng thể, trong khi 28% không tăng chút nào.

6. Tính an toàn, tính sinh miễn dịch và giảm đau tức thì khi tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella-varicella cho trẻ từ 11-21 tháng tuổi. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR và MMRV, không giống như vắc-xin không sống, phải được tiêm dưới da, không được tiêm bắp. Nhưng vì ít người biết cách tiêm dưới da, nghiên cứu này đã kiểm tra điều gì sẽ xảy ra nếu tiêm bắp MMRV và kết luận rằng điều này cũng có thể xảy ra. Vâng, trong mọi trường hợp, trong 42 ngày đầu tiên sau khi tiêm, mọi thứ đều ổn.

7. Nhiễm virus khi mang thai. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Có nhiều loại vi rút và vi khuẩn khác ngoài bệnh rubella, nếu bị nhiễm trong thời kỳ mang thai sẽ làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh hoặc sẩy thai tự nhiên. Ví dụ như herpes, thủy đậu, cytomegalovirus, viêm gan, cúm, parvovirus B19, giang mai, listeria, toxoplasma, chlamydia, Trichomonas,… Nhưng hầu hết chúng không được tiêm phòng nên rất ít người sợ chúng.

8. Bệnh Rubella ở Châu Âu. (Galazka, 1991, Nhiễm Epidemiol)

Năm 1984, Văn phòng Châu Âu của WHO đã quyết định loại trừ bệnh rubella vào năm 2000 (cũng như bệnh sởi, bại liệt, uốn ván sơ sinh và bạch hầu).

Kể từ khi có MMR ở Ba Lan, Phần Lan và các nước khác, tỷ lệ mắc bệnh rubella đã chuyển từ trẻ em sang thanh thiếu niên và người lớn.

Có ba chiến lược tiêm chủng:

1) Một liều MMR khi 15 tháng cho tất cả trẻ em (Hoa Kỳ)

2) Một liều vắc xin rubella chỉ dành cho trẻ em gái 10-14 tuổi chưa bị bệnh (Anh)

3) Hai liều MMR ở 18 tháng và 12 tuổi cho tất cả trẻ em (Thụy Điển)

Chiến lược tiêm chủng chọn lọc (như ở Anh), mặc dù đã làm giảm tỷ lệ mắc bệnh rubella ở phụ nữ mang thai, nhưng 3% phụ nữ không được bảo vệ. Do đó, WHO đã quyết định loại trừ hoàn toàn bệnh rubella và để tiêm chủng cho trẻ sơ sinh.

Các mô hình toán học dự đoán rằng tỷ lệ bao phủ vắc xin dưới 60-70% sẽ làm tăng số lượng người lớn dễ mắc bệnh rubella.

9. Gia tăng sự xuất hiện rubella bẩm sinh sau khi chủng ngừa ở Hy Lạp: điều tra hồi cứu và xem xét hệ thống. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Tiêm phòng rubella bắt đầu ở Hy Lạp vào năm 1975, nhưng tỷ lệ bao phủ là dưới 50%. Điều này dẫn đến việc số lượng phụ nữ mang thai dễ mắc bệnh rubella không ngừng tăng lên. Kết quả là năm 1993 xảy ra dịch bệnh rubella ở Hy Lạp, và 6-7 tháng sau là vụ dịch hội chứng rubella bẩm sinh lớn nhất trong lịch sử nước này (25 trường hợp). Trước đó, hội chứng rubella bẩm sinh rất hiếm gặp ở Hy Lạp.

Ngoài ra, người lớn bắt đầu bị bệnh rubella. Nếu như trước khi bắt đầu tiêm chủng, tuổi trung bình của bệnh nhân là 7 tuổi thì đến năm 1993 tuổi trung bình đã là 17 tuổi. Mặc dù tổng số ca mắc rubella năm 1993 thấp hơn năm 1983, nhưng số bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên lại tăng lên.

10. Sự phát triển của giám sát bệnh sởi, quai bị và rubella ở Anh và xứ Wales: cung cấp nền tảng cho chính sách tiêm chủng dựa trên bằng chứng. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Ở đây, cùng với những thứ khác, có một biểu đồ về số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ dễ mắc bệnh rubella ở Anh từ năm 1985 đến 1998, cho thấy rằng con số này không thay đổi nhiều. Vạch liền là phụ nữ chưa sinh con, vạch liền là những người đã sinh con.

Tiêm phòng bệnh Rubella ở Anh được giới thiệu vào năm 1970 cho các bé gái 11-13 tuổi, và MMR được giới thiệu vào năm 1988.

11. Tỷ lệ nhiễm rubella toàn cầu ở phụ nữ tuổi mang thai và sinh đẻ: một phân tích tổng hợp. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

Năm 2012, WHO quyết định đến năm 2020 sẽ xóa sổ bệnh rubella.

Vì rubella, cũng như hội chứng rubella bẩm sinh, rất khó chẩn đoán, nên số trường hợp mắc bệnh thực tế có thể cao gấp 10-50 lần.

Các tác giả đã thực hiện một phân tích tổng hợp của 122 nghiên cứu về tính nhạy cảm với rubella ở phụ nữ có thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Ở châu Phi, 10,7% phụ nữ không có kháng thể với rubella, ở châu Mỹ - 9,7%, ở Trung Đông - 6,9%, ở châu Âu - 7,6%, ở Đông Nam Á - 19,4%, ở Viễn Đông - 9%. Tổng cộng, 9,4% phụ nữ mang thai và 9,5% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trên thế giới không có kháng thể đối với bệnh rubella, trong khi mục tiêu của WHO là tỷ lệ mắc bệnh từ 5% trở xuống.

Đồng thời, ở Châu Phi đến năm 2011 chưa có nước nào tiêm vắc xin phòng bệnh rubella, ở Châu Mỹ đến năm 2008 hầu hết các nước đã tiêm phòng, còn ở Châu Âu thì các nước đều tiêm phòng.

Chính phủ liên bang Hoa Kỳ đang chi 4 tỷ đô la mỗi năm để tăng tỷ lệ tiêm chủng cho thanh thiếu niên và người lớn.

12. Khả năng sinh miễn dịch của vắc xin sởi-quai bị-rubella (MMR) liều thứ hai và ý nghĩa đối với giám sát huyết thanh. (Pebody, 2002, Vắc xin)

2-4 năm sau MMR, 19,5% trẻ có kháng thể sởi dưới mức bảo vệ, 23,4% trẻ có kháng thể quai bị dưới mức bảo vệ và 4,6% trẻ có kháng thể rubella dưới mức bảo vệ.

41% trẻ em không được bảo vệ khỏi ít nhất một bệnh, có nghĩa là cần phải tiêm liều vắc-xin thứ hai. Kết quả tương tự cũng được tìm thấy trong các nghiên cứu khác ở Anh và Canada.

Tiêm vắc xin MMR nhiều lần dẫn đến tăng mức độ kháng thể chống lại bệnh sởi và bệnh rubella, nhưng sau 2-3 năm thì giảm xuống mức trước khi tiêm vắc xin. Kết quả tương tự đã được báo cáo trong các nghiên cứu khác ở Phần Lan và các nơi khác.

Các tác giả kết luận rằng mức độ kháng thể trong máu tương quan kém với mức độ bảo vệ chống lại bệnh tật.

13. Dịch tễ học bệnh sởi, quai bị và rubella ở Ý. (Gabutti, 2002, Nhiễm Epidemiol)

Tại Ý, từ những năm 70 đến những năm 90, số ca mắc bệnh sởi ở trẻ em đã giảm và tăng đáng kể ở thanh thiếu niên và người lớn.

Tỷ lệ mắc bệnh quai bị đã tăng lên đáng kể ở trẻ em dưới 14 tuổi và hầu như không thay đổi ở người lớn. Có lẽ điều này là do thực tế là ở Ý, chủng Rubini đã được sử dụng, nhưng hóa ra lại rất kém hiệu quả. Chủng này đã được thay thế vào năm 2001.

Số ca mắc bệnh rubella ở trẻ em tăng lên trong những năm 1980 và sau đó lại giảm xuống. Ở thanh thiếu niên và người lớn, tỷ lệ mắc bệnh rubella tăng đáng kể vào những năm 1980 và tiếp tục ở mức cao sau đó.

Trong số trẻ 2-4 tuổi, 59% có kháng thể chống lại bệnh sởi và rubella, nhưng chỉ 32% có kháng thể chống lại cả ba bệnh. Trong số trẻ 14 tuổi, chỉ có 46% có kháng thể với cả ba bệnh. Trong số những người từ 20 tuổi trở lên, 6,1% không có kháng thể sởi, 11,7% quai bị và 8,8% từ 15 tuổi trở lên không có kháng thể rubella.

Tỷ lệ mắc bệnh rubella không thay đổi trong những thập kỷ gần đây, mặc dù thực tế là việc tiêm phòng bệnh rubella đã được giới thiệu ở Ý cho trẻ em gái vào đầu những năm 1970. Ngược lại, tỷ lệ tiêm chủng không đủ cao, không tiêu diệt được bệnh sẽ dẫn đến tình trạng bệnh chuyển sang giai đoạn trưởng thành, mà trường hợp mắc bệnh rubella nguy hiểm hơn nhiều., do nguy cơ nhiễm bệnh khi mang thai.

Các tác giả kết luận rằng mục tiêu xóa sổ bệnh sởi, quai bị và rubella của WHO đã không đạt được, và việc tiêm chủng không đầy đủ ở Ý chỉ dẫn đến sự gia tăng số người lớn dễ mắc bệnh sởi và rubella, và trong trường hợp quai bị, việc tiêm chủng hoàn toàn không có tác dụng..

14. Miễn dịch thể dịch trong bệnh rubella bẩm sinh. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Không có mối quan hệ rõ ràng giữa số lượng kháng thể và việc loại bỏ vi rút ở bệnh nhân mắc hội chứng rubella bẩm sinh.

15. Nhiễm rubella bẩm sinh sau khi mẹ được miễn dịch trước đó. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Không phải lúc nào người mẹ cũng được chủng ngừa vắc-xin phòng ngừa hội chứng rubella bẩm sinh cho trẻ. Đây là trường hợp của một bà mẹ đã tiêm phòng trước khi mang thai 7 năm và có đủ lượng kháng thể 3 năm trước khi mang thai, nhưng vẫn mắc bệnh rubella khi mang thai.

Dưới đây là một số trường hợp tương tự khác:

16. Vắc xin phòng bệnh sởi, quai bị và rubella ở trẻ em. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Trong một tổng quan hệ thống của Cochrane, các tác giả kết luận rằng không có nghiên cứu nào chứng minh hiệu quả lâm sàng của việc tiêm phòng rubella.

An toàn MMR đã được thảo luận trong các phần về bệnh sởi và quai bị. Dưới đây là một số nghiên cứu khác liên quan đến bệnh rubella:

17. Sốc phản vệ sau khi tiêm vắc xin sởi và rubella đơn thành phần. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Nguy cơ sốc phản vệ do tiêm chủng là 1,89 trên 10.000 đối với vắc xin sởi và 2,24 trên 10.000 đối với vắc xin rubella. Các tác giả cho rằng những con số này bị đánh giá rất thấp, vì chưa biết chính xác số lượng vắc xin được tiêm và số liệu thực tế có thể cao hơn 3-5 lần.

Nguy cơ sốc phản vệ do MMR được ước tính vào năm 2004 là 1,4 trên 100.000. Tuy nhiên, vào năm 2003, nguy cơ sốc phản vệ do tất cả các loại vắc xin được ước tính là 0,65 trên triệu.

18. Chủng ngừa rubella RA27 / 3 có phải là nguyên nhân gây ra mệt mỏi mãn tính không? (Allen, 1988, Giả thuyết về Med)

Năm 1979, họ bắt đầu tiêm vắc xin phòng bệnh rubella với chủng RA27 / 3. Trong vòng ba năm, một căn bệnh mới xuất hiện trong các tài liệu y học - hội chứng mệt mỏi mãn tính, ban đầu được cho là do vi rút Epstein-Barr gây ra.

Hầu hết những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính là phụ nữ trưởng thành xuất hiện các triệu chứng sau khi tiêm phòng rubella.

Bệnh nhân mắc hội chứng này có mức độ gia tăng của các kháng thể từ nhiều loại virus.

Càng tìm thấy nhiều kháng thể rubella, các triệu chứng mệt mỏi mãn tính càng nghiêm trọng.

19. Viêm khớp mãn tính sau khi tiêm phòng rubella. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Một báo cáo từ một ủy ban đặc biệt của Viện Y học, đã họp trong 20 tháng và kết luận rằng chủng RA27 / 3 dẫn đến viêm khớp mãn tính ở phụ nữ.

Đây là một báo cáo khác liên kết vắc xin rubella với bệnh viêm khớp cấp tính.

20. Một năm theo dõi bệnh viêm khớp mãn tính sau khi tiêm vắc xin rubella và viêm gan B dựa trên phân tích cơ sở dữ liệu Hệ thống báo cáo các sự kiện có hại của vắc xin (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

Phân tích VAERS. Thuốc chủng ngừa rubella làm tăng nguy cơ viêm khớp mãn tính 32-59 lần, và vắc-xin viêm gan B làm tăng nguy cơ viêm khớp mãn tính 5,1-9 lần.

21. Ảnh hưởng của việc tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella đến chức năng của bạch cầu đa nhân trung tính ở trẻ em. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR làm giảm đáng kể chức năng của bạch cầu đa nhân trung tính (tức là làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng). Điều này rất có thể là do các chủng vắc xin không sinh sôi trong các mô bạch huyết như các chủng hoang dã.

22. Vì MMR chống chỉ định ở phụ nữ có thai (cũng như 1-3 tháng trước khi thụ thai), CDC khuyến cáo những phụ nữ mang thai chưa có kháng thể rubella nên tiêm phòng ngay sau khi sinh.

Tuy nhiên, CDC không khuyến nghị thử thai trước khi chủng ngừa rubella.

23. Ảnh hưởng của chủng ngừa rubella đối với các sản phẩm tiết sữa. I. Sự phát triển và đặc điểm của phản ứng miễn dịch đặc hiệu trong sữa tươi. (Losonsky, 1982, J Nhiễm trùng Dis)

Ở 69% phụ nữ được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella sau khi sinh con, vi rút được bài tiết qua sữa mẹ. Trong số những người nhận chủng RA27 / 3, 87,5% đã phân lập được vi rút.

24. Ảnh hưởng của việc chủng ngừa rubella đối với các sản phẩm tiết sữa. II. Tương tác giữa bà mẹ và trẻ sơ sinh. (Losonsky, 1982, J Nhiễm trùng Dis)

56% trẻ bú mẹ có mẹ được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella mắc bệnh rubella sau khi sinh.

25. Chích ngừa rubella sau sinh: liên quan đến sự phát triển của viêm khớp kéo dài, di chứng thần kinh và nhiễm virus rubella mãn tính. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Sáu phụ nữ được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella sau khi sinh con. Tất cả họ đều phát triển viêm khớp cấp tính, và sau đó là viêm khớp mãn tính, kéo dài 2-7 năm sau khi tiêm chủng. Ba người bị di chứng thần kinh (hội chứng ống cổ tay, dị cảm, mờ mắt …). Năm người trong số họ, vi rút được phát hiện trong máu đến 6 năm sau khi tiêm chủng. Trong một trong số đó, vi rút được tìm thấy trong sữa mẹ 9 tháng sau khi tiêm chủng. Virus rubella đã được tìm thấy trong máu của hai trong số bốn trẻ được nuôi bằng sữa mẹ.

26. Tiêm phòng virus sống sau sinh: bài học từ thú y. (Yazbak, 2002, Giả thuyết về Med)

Trong số 62 bà mẹ được tiêm vắc xin phòng bệnh rubella hoặc MMR sau khi sinh con, 47 người có ít nhất một trẻ mắc chứng tự kỷ và 10 người khác có trẻ nghi ngờ mắc chứng tự kỷ hoặc chậm phát triển.

Người ta biết rằng virus rubella được bài tiết qua sữa mẹ sau khi tiêm chủng, nhưng người ta không biết liệu virus sởi và quai bị cũng được bài tiết ra ngoài.

Trong thú y, nhiều loại vắc xin không được khuyến khích sau khi sinh con và trong thời kỳ cho con bú, trong số đó có việc tiêm vắc xin chống bệnh chó dại.

Dog distemper thường gây tử vong, và khi không gây tử vong, nó để lại hậu quả về thần kinh. Vi rút gây bệnh ở chó tương tự như vi rút sởi. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi bảo vệ chó và chó, và thường hai loại vi-rút được kết hợp trong một loại vắc-xin.

Có một trường hợp báo cáo về một con chó cái Labrador 5 tuổi được tiêm phòng 3 ngày sau khi sinh 10 con chó con. Sau 19 ngày, những con chó con được chẩn đoán mắc chứng bệnh méo miệng, và 5 con trong số chúng phải được cho ăn thịt. Người ta chưa quan sát thấy chó phát bệnh ở vùng này trước đây, và rất có thể chúng đã bị nhiễm bệnh do mẹ tiêm phòng, từ đó có thể kết luận rằng vi rút thuộc họ sởi được bài tiết qua sữa mẹ.

27. Viêm não tối cấp liên quan đến một chủng vắc-xin của vi-rút rubella. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Một người đàn ông 31 tuổi khỏe mạnh được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi và bệnh rubella. Sau đó 10 ngày, cháu nhập viện với chẩn đoán viêm não vi rút, 3 ngày nữa cháu tử vong. Anh ta đã tiêm vắc xin rubella chủng RA27 / 3 trong não và dịch não tủy.

Hai trường hợp tương tự khác được mô tả ở đây.

28. Bệnh sau khi tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8% trẻ sau MMR bị nổi hạch, 3,3% bị viêm tai giữa, 4,6% bị phát ban và 3,3% bị viêm kết mạc.

29. Đánh giá khả năng phản ứng có hại của 3 vắc xin phối hợp sởi-quai bị-rubella. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

So sánh ba loại vắc xin MMR khác nhau. Tiêm vắc xin làm tăng nguy cơ nổi hạch lên 3,11 / 2,22 / 1,4 lần, và nguy cơ quai bị lên 5,72 / 2,33 / 2,46 lần.

30. Rubella tồn tại trong tế bào sừng biểu bì và u hạt đại thực bào M2 ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch nguyên phát. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Chủng vắc xin rubella RA27 / 3 gần đây đã được phát hiện trong u hạt da ở ba bệnh nhân miễn dịch.

31. Một trong những thành phần của MMR và MMRV, cũng như một số vắc xin khác, là gelatin. Thuốc chủng ngừa gelatin được làm từ xương của lợn.

Điều này, tất nhiên, là một vấn đề nhỏ đối với người Do Thái và người Hồi giáo.

Người Do Thái có một giải pháp rất đơn giản cho vấn đề này. Thịt lợn bị cấm ăn bằng miệng, và kinh Torah không nói gì về việc ăn thịt lợn bằng đường tiêm bắp. Các nhà hiền triết của Talmud cũng không viết bất cứ điều gì chống lại việc tiêm bắp hoặc tiêm dưới da thịt lợn, nhưng những gì không bị cấm thì được phép sử dụng.

Người Hồi giáo coi trọng vấn đề này hơn, và đã tổ chức một cuộc hội thảo đặc biệt tại Kuwait vào năm 1995 về vấn đề này, với sự tham gia của chi nhánh Trung Đông của WHO. Họ kết luận rằng trong quá trình chế biến, gelatin trải qua quá trình biến đổi từ một chất không tinh khiết (haram) thành một chất tinh khiết (halal), và trong quá trình tạo gelatin, xương, gân và da của động vật không sạch sẽ biến thành gelatin nguyên chất, mà thậm chí có thể ăn được. Tuy nhiên, không phải ai cũng đồng ý với kết luận này.

Chà, tôi không biết chơi những trò chơi như vậy với Allah sẽ an toàn đến mức nào. Vẫn còn 72 con houris mắt đen đang bị đe dọa.

32. Tỷ lệ kháng thể IgE kháng gelatin ở những người bị sốc phản vệ sau khi tiêm vắc xin sởi-quai bị rubella tại Hoa Kỳ. (Pool, 2002, Nhi khoa)

Mặc dù MMR có chứa lòng trắng trứng, vắc xin này không được chống chỉ định đối với những trường hợp dị ứng với trứng, vì thành phần dẫn đến sốc phản vệ do MMR được cho là gelatin.

Thông tin thêm về điều này: [1], [2], [3].

33. Cơ đốc nhân không xấu hổ trước vắc xin thịt lợn, nhưng các tế bào bị hủy bỏ thì có. Vatican lên án việc sử dụng các tế bào và vi rút từ bào thai bị phá thai, đồng thời kêu gọi những người Công giáo vận động để phát triển các loại vắc xin thay thế, và chống lại bằng mọi cách có thể vắc xin có tế bào bị phá thai. Vì thiếu các lựa chọn thay thế, Vatican cho phép sử dụng các loại vắc xin này, tuy nhiên, họ nhấn mạnh rằng nhiệm vụ của mọi người Công giáo là đấu tranh để thay đổi hiện trạng. Vatican cho phép từ chối tiêm chủng nếu điều này không dẫn đến những rủi ro đáng kể.

34. Vắc xin có nguồn gốc trong phá thai. (Furton, 1999, Y học Đạo đức)

Mặc dù sự nghiệp y tế có thể bị tổn hại khi từ chối tiêm chủng, nhưng việc từ chối tiêm chủng bằng các vật liệu bị hủy bỏ là một hành động anh hùng đối với một người Công giáo.

35. Quế như một loại thuốc dự phòng bệnh sởi và bệnh sởi Đức (Drummond, 1917, BMJ)

Tinh dầu quế là một trong những bài thuốc chữa viêm mũi vô cùng hiệu quả. Nó hiệu quả hơn nhiều và dễ sử dụng hơn nhiều so với cách chữa cảm lạnh thông thường, cồn quinin amoni.

Một vài năm trước, BMJ đã đăng một bài báo tuyên bố rằng ông đã sử dụng quế thành công để ngăn ngừa bệnh sởi. Khi một người nào đó trong gia đình mắc bệnh sởi, họ sẽ kê cho những đứa trẻ khác trong gia đình một gói quế, và chúng không bị bệnh hoặc chúng bị bệnh với các triệu chứng rất nhẹ. Tôi cũng đã có một kinh nghiệm tương tự.

Tuy nhiên, gần đây, tôi đã sử dụng quế để ngăn ngừa bệnh rubella. Một trong những y tá của chúng tôi, người đã tiếp xúc với nhiều trẻ em, đã mắc bệnh rubella. Tôi đã hướng dẫn tất cả những đứa trẻ tiếp xúc với cô ấy (20 người) ăn quế vào buổi sáng và buổi tối trong ba tuần (với số lượng vừa bằng đồng xu sáu xu). Quế đã được thêm vào thức ăn và bọn trẻ thích hương vị mới. Không ai trong số họ bị bệnh.

Tất nhiên, bệnh rubella không phải là một căn bệnh nghiêm trọng, và tôi viết thư này để đề xuất rằng không nên sử dụng quế quá nhiều đối với bệnh rubella cũng như để ngăn ngừa bệnh sởi.

(Nhân tiện, từ "coryza" là một trong những tên gọi của bệnh cảm lạnh.)

36. Trước khi tiêm chủng, có 22-67 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh mỗi năm ở Hoa Kỳ (1/5 triệu). Có nghĩa là, để ngăn ngừa vài chục ca bệnh, tám triệu trẻ em được tiêm chủng mỗi năm. Điều này lần lượt gây ra khoảng 400 trẻ em bị bệnh não mỗi năm và 400 trẻ khác bị sốc phản vệ (1 trên 20 nghìn trẻ). Và đây là chưa đề cập đến hậu quả thần kinh của MMR, mà chúng ta sẽ nói đến ở phần khác.

VAERS đã ghi nhận 916 ca tử vong hoặc tàn tật sau MMR và MMRV kể từ năm 2000 (tức là trung bình 50 ca mỗi năm). Xem xét rằng 1-10% của tất cả các trường hợp được báo cáo trong VAERS, thay vì 50 trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh, chúng ta có từ 500 đến 5.000 ca tử vong hoặc tàn tật mỗi năm.