Chúng tôi giải quyết vấn đề tiêm chủng. Phần 12. Bạch hầu

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

1. Giống như bệnh uốn ván, bệnh bạch hầu cũng là một căn bệnh khá nguy hiểm. Tuy nhiên, khả năng mắc bệnh trong thời đại chúng ta là bao nhiêu, và hiệu quả của vắc-xin như thế nào?

2. Bệnh bạch hầu do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra, bản thân vi khuẩn này khá vô hại. Nhưng nếu vi khuẩn này bị nhiễm một loại vi rút cụ thể, thì nó sẽ bắt đầu sản xuất và giải phóng một loại độc tố mạnh. Chất độc này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh bạch hầu. Độc tố của vi khuẩn bạch hầu phá hủy các mô ở hầu, và tạo thành màng giả trong đó, và nếu không có độc tố, vi khuẩn chỉ có thể gây viêm họng. Nếu chất độc này xâm nhập vào máu sẽ gây biến chứng dẫn đến viêm cơ tim và tê liệt tạm thời. Tỷ lệ tử vong là 5 - 10%.

Bệnh lây truyền chủ yếu qua các giọt bắn trong không khí, tuy nhiên cũng có thể lây qua các vật dụng trong nhà.

Hầu hết những người bị nhiễm vi khuẩn bạch hầu không bị bệnh mà chỉ đơn giản là một ổ chứa vi khuẩn và vật mang mầm bệnh. Trong các đợt dịch, hầu hết trẻ em là người mang mầm bệnh nhưng không mắc bệnh. Hầu hết các trường hợp bệnh xảy ra vào mùa đông và mùa xuân (bạn đã có thể đoán tại sao).

3. Vắc xin phòng bệnh bạch hầu không được sản xuất riêng lẻ, nó luôn được kết hợp với bệnh uốn ván (DT, Td), và thường là với bệnh ho gà (DTaP / DTP). Cũng như đối với bệnh uốn ván, vắc-xin là một loại độc tố, tức là độc tố bất hoạt formalin.

Thuốc kháng sinh và globulin miễn dịch bạch hầu được sử dụng để điều trị. Nhưng vì bệnh bạch hầu là một bệnh cực kỳ hiếm gặp nên không có loại globulin miễn dịch nào ở người được sản xuất cho bệnh này, và thậm chí ở các nước phát triển dùng globulin miễn dịch dành cho ngựa.

4. Một thứ như dị ứng vẫn chưa được biết đến cho đến năm 1906. Nó được phát minh bởi một bác sĩ nhi khoa người Áo để mô tả các triệu chứng kỳ lạ mà ông quan sát thấy ở những người được tiêm globulin miễn dịch bệnh bạch hầu.

Khái niệm sốc phản vệ cũng không tồn tại cho đến năm 1902.

5. Năm 1926, Glenny và nhóm của ông đã thử nghiệm vắc-xin bạch hầu và cố gắng cải thiện hiệu quả của nó. Tình cờ, họ phát hiện ra rằng thêm nhôm vào vắc-xin tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh hơn. Kể từ đó, nhôm đã được thêm vào tất cả các vắc-xin không sống.

Glenny không quan tâm đến tính an toàn của nhôm trong vắc-xin 90 năm trước. Không ai quan tâm đến cô ấy ngay cả ngày hôm nay.

6. Bệnh bạch hầu ở Bắc Mỹ. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Bạch hầu luôn được coi là căn bệnh thời thơ ấu, nhưng vào giữa thế kỷ 20, người lớn bắt đầu mắc bệnh này. Năm 1960, 21% bệnh ở người lớn (trên 15 tuổi). Năm 1964, đã có 36% người trưởng thành, và vào những năm 1970 là 48%. Tỷ lệ tử vong cũng đã thay đổi. Trong những năm 1960, 70% những người chết vì bệnh bạch hầu ở Canada là trẻ em, và trong những năm 1970, 73% những người chết đã là người lớn.

- Vào những năm 1960, người da đỏ mắc bệnh bạch hầu gấp 20 lần người da trắng, và gấp 3 lần người da đen. Lý do cho điều này được cho là do người da đỏ giảm vệ sinh do họ nghèo.

- Cuối những năm 1960, bùng phát bệnh bạch hầu ở Austin (88 trường hợp) và San Antonio (196 trường hợp). Bệnh bạch hầu được quan sát chủ yếu ở các khu vực thành thị có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

- Một trong những dạng của bệnh bạch hầu là bệnh bạch hầu ở da. Nó thường được tìm thấy trong số những người vô gia cư, và ít nguy hiểm hơn nhiều.

Bệnh bạch hầu da chủ yếu liên quan đến những người nghèo, đông đúc và tiêu chuẩn vệ sinh kém. Đến năm 1975, 67% trường hợp mắc bệnh bạch hầu là bệnh bạch hầu ở da, và bệnh này chủ yếu được tìm thấy ở những người Ấn Độ nghèo.

Trong đại đa số các trường hợp, nhiễm trùng bạch hầu ở da cũng đi kèm với tụ cầu và liên cầu. Có vẻ như nhiễm trùng da do liên cầu và tụ cầu dẫn đến nhiễm trùng bạch hầu thứ phát và vệ sinh kém là một yếu tố góp phần chính.

- Vào những năm 1970, có một trận dịch bệnh bạch hầu ở Seattle. Trong số 558 trường hợp, 334 trường hợp đến từ Skid Road (tức là người vô gia cư).3 người đã chết. 74% bị bệnh bạch hầu ở da. 70% là những người nghiện rượu nặng.

- Năm 1971 có một đợt bùng phát bệnh bạch hầu ở Vancouver (44 trường hợp). Hầu hết các trường hợp đều là những người nghiện rượu.

- Năm 1973, một trận dịch ở trẻ em Ấn Độ. Nguồn gốc là 4 trẻ em mắc bệnh bạch hầu ở da.

- Bệnh bạch hầu ở da được ghi nhận là ổ nhiễm trùng vào năm 1969 ở Louisiana và Alabama. Vi khuẩn được phân lập từ 30% người khỏe mạnh. Những người đã được tiêm phòng và chưa được tiêm phòng đều bị nhiễm bệnh như nhau.

- Kể từ những năm 1980, bệnh bạch hầu thực tế không được quan sát thấy ở Bắc Mỹ.

7. Sự miễn dịch và chủng ngừa của trẻ em chống lại bệnh bạch hầu ở Thụy Điển. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Mức độ bảo vệ của kháng thể đối với bệnh bạch hầu được coi là từ 0,01 đến 0,1 IU / ml. Giá trị chính xác không thể được xác định.

- Ở Thụy Điển, từ cuối những năm 1950 đến năm 1984, không có trường hợp nào mắc bệnh bạch hầu. Năm 1984, có 3 vụ dịch (17 trường hợp mắc, 3 trường hợp tử vong). Hầu hết tất cả các bệnh nhân đều nghiện rượu mãn tính. Chủ yếu là những người có mức độ kháng thể bị bệnh dưới 0,01.

- Các nhà nghiên cứu đã đo mức độ kháng thể ở trẻ em. 48% trẻ em được tiêm 3 liều vắc xin trong thời kỳ sơ sinh có lượng kháng thể dưới 0,01 IU / ml. Ở trẻ 6 tuổi, con số này là 15%. Trong số những người 16 tuổi, ngoài việc tiêm chủng cho trẻ sơ sinh, còn được tiêm nhắc lại, 24% có mức kháng thể dưới 0,01.

Có thể mức độ kháng thể thấp ở Thụy Điển là do những năm 1970 người ta đã loại bỏ thành phần ho gà ra khỏi vắc xin. Vì bản thân độc tố ho gà là một chất bổ trợ, việc loại bỏ nó làm cho vắc-xin bạch hầu kém hiệu quả hơn.

- Đáp ứng miễn dịch đối với mũi tiêm nhắc lại ở trẻ 16 tuổi kém hơn nhiều so với trẻ 6 tuổi, mặc dù trẻ 16 tuổi được tiêm liều gấp 2,5 lần. Các tác giả không có lời giải thích cho hiện tượng này.

- Mức độ kháng thể hơn 1 IU / ml được cho là có thể bảo vệ trong 10 năm. Chỉ 50% trẻ 16 tuổi và 22% trẻ 10 tuổi có mức kháng thể này sau khi tiêm chủng.

- Mức độ kháng thể giảm 20-30% mỗi năm. Ở trẻ em, nó còn giảm nhanh hơn. Trong khi 94% trẻ 15 tháng tuổi có mức kháng thể trên 1 IU / ml thì sau 4 tuổi mức trung bình của trẻ chỉ là 0,062.

8. Miễn dịch huyết thanh đối với bệnh bạch hầu ở Thụy Điển năm 1978 và 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Các tác giả đã đo nồng độ kháng thể ở 2.400 người ở Thụy Điển. 19% những người ở độ tuổi 20 trở xuống không có miễn dịch với bệnh bạch hầu. Trong số những người trên 40 tuổi, chỉ có 15% có đủ lượng kháng thể. Trong số những người trên 60 tuổi, 81% phụ nữ và 56% nam giới thiếu khả năng miễn dịch. Trung bình ở người trưởng thành, 70% phụ nữ và 50% nam giới có mức kháng thể dưới 0,01 IU / ml.

9. Miễn dịch uốn ván và bạch hầu ở người lớn thành thị Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84% nam giới và 89% phụ nữ ở Minnesota có mức kháng thể bạch hầu dưới 0,01.

10. Miễn dịch huyết thanh đối với bệnh Bạch hầu và Uốn ván ở Hoa Kỳ. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% người Mỹ không có đủ khả năng miễn dịch đối với bệnh bạch hầu (dưới 0,1).

11. Sự bùng phát của bệnh bạch hầu trong quần thể được miễn dịch. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Sự suy giảm các trường hợp mắc bệnh bạch hầu trong những năm 1970 đã xảy ra bất chấp sự thiếu hụt khả năng miễn dịch ở người lớn.

Dịch bệnh bạch hầu gần đây chỉ xảy ra ở những người nghiện rượu và những người vô gia cư.

12. Một Điểm Nổi Bật Của Bệnh Bạch Hầu Trong Một Cộng Đồng Được Miễn Dịch Cao. (Fanning, 1947, BMJ)

Bùng phát bệnh bạch hầu năm 1946 tại một trường học ở Anh (18 trường hợp). Tất cả trừ hai (hoặc ba) người đều đã được chủng ngừa (nhờ đó, theo các tác giả, có lẽ không ai chết).

Trong số 23 người không được tiêm chủng, 13% đã bị ốm. Trong số 299 người được tiêm chủng, 5% đã bị ốm. Một trong số những người chưa được chủng ngừa thực sự đã được chủng ngừa, nhưng cách đây hơn mười năm. Nếu chúng ta loại trừ nó, thì trong số 9% không được tiêm chủng đã bị ốm.

Nếu chúng ta chia bệnh nhân thành hai nhóm - những người đã được tiêm vắc xin cách đây ít hơn 5 năm và hơn 5 năm trước - thì tỷ lệ mắc bệnh giữa họ là như nhau. Tuy nhiên, trong số những người được tiêm chủng gần đây, bệnh dễ mắc hơn so với những người đã tiêm chủng dài ngày và chưa được tiêm chủng.

Các tác giả kết luận rằng việc chủng ngừa mà không có thuốc tăng cường theo dõi không có hiệu quả đặc biệt và yêu cầu tiêm vắc-xin ba năm một lần, ngoài việc tiêm chủng cho trẻ sơ sinh.

13. Đại dịch Bạch hầu ở Halifax. (Morton, 1941, Can Med PGS J)

Bệnh bạch hầu bùng phát ở Halifax, Canada vào năm 1940. 66 trường hợp, trong đó 30% được tiêm chủng đầy đủ.

14. Một số quan sát về bệnh bạch hầu ở người được miễn dịch. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

Đầu những năm 1940, ở Canada có dịch bệnh bạch hầu (1028 trường hợp mắc, 4,3% tử vong). 24% trường hợp đã được tiêm chủng (hoặc được bảo vệ). Trong đó, 5 người đã chết, 1 người được tiêm phòng trước khi phát bệnh 6 tháng.

Nhìn chung, những người đã được tiêm phòng có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn. Các tác giả kết luận rằng vắc-xin có hiệu quả, nhưng không hiệu quả 100%.

15. Một ổ dịch của bệnh bạch hầu ở Baltimore năm 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Dịch bạch hầu bùng phát ở Baltimore. Năm 1943, 103 trường hợp đã được báo cáo. Trong số này, 29% đã được tiêm phòng, và 14% khác nói rằng họ đã được tiêm phòng, nhưng điều này không được ghi nhận.

Do đó, nhiều đợt tiêm chủng đã bắt đầu ở Baltimore. Trong nửa đầu năm 1944, 142 trường hợp đã được đăng ký. Trong số này, 63% đã được tiêm phòng.

16. Ở các nước phương Tây, không ai nhớ bệnh bạch hầu là gì, thậm chí ở các khoa y họ thực tế không dạy gì về bệnh này, nó hiếm đến mức (hỏi vợ tôi). Nhưng vì đợt dịch ở Nga và SNG vào đầu những năm 90, nhiều người ở các nước này vẫn sợ bệnh bạch hầu. Nhưng ai bị bệnh trong đợt dịch này?

17. Bệnh bạch hầu ở Liên Xô cũ: Sự tái xuất của một bệnh dịch. (Vitek, 1998, Khẩn cấp Nhiễm trùng)

- Vai trò của miễn dịch kháng khuẩn trong việc bảo vệ chống lại bệnh bạch hầu vẫn chưa được nghiên cứu từ những năm 30.

- Trước Chiến tranh thế giới thứ hai, bệnh bạch hầu hiếm khi được quan sát thấy ở Tây Âu. Trong chiến tranh, một trận dịch bùng phát ở các vùng lãnh thổ do Đức chiếm đóng - ở Hà Lan, Đan Mạch và Na Uy. Đây là trận dịch bạch hầu cuối cùng ở các nước châu Âu phát triển. Các trường hợp cá biệt còn lại kể từ đó được quan sát chủ yếu ở tầng lớp kinh tế xã hội thấp.

- Ở Nga vào đầu những năm 90, các trường hợp mắc bệnh bạch hầu trong quân đội nhiều gấp 6 lần so với dân thường. Vào cuối những năm 1980, tỷ trọng này còn cao hơn.

- Trong trận dịch những năm 90 ở các nước SNG, 83% tổng số ca bệnh được đăng ký ở Nga. Hầu hết các trường hợp là người lớn.

Hầu hết những người bị bệnh là người vô gia cư, bệnh nhân trong bệnh viện tâm thần, sống trong điều kiện đông đúc và điều kiện vệ sinh kém. Có rất ít trường hợp mắc bệnh ở những người làm việc trong điều kiện bình thường.

Trẻ em hiếm khi bị bệnh, nhưng chúng là người mang mầm bệnh. Cuộc khủng hoảng kinh tế sau khi Liên Xô sụp đổ đã làm điều kiện sống trở nên tồi tệ hơn và làm gia tăng dịch bệnh.

Vì gần như toàn bộ dân số Liên Xô đã được tiêm phòng nên khó có thể đổ lỗi cho việc thiếu vắc xin phòng dịch, nhưng các tác giả đã thành công. Rốt cuộc, bài báo này được viết bởi CDC.

18. Bệnh bạch hầu bùng phát ở St. Petersburg: đặc điểm lâm sàng của 1860 bệnh nhân người lớn. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 trường hợp mắc bệnh bạch hầu tại bệnh viện Botkin ở St. Tỷ lệ tử vong là 2,3%. 69% những người đã chết là những người nghiện rượu mãn tính.

Trong số những người mắc bệnh nhiễm độc, tỷ lệ tử vong là 26%. Dạng độc có trong 6% số người được tiêm chủng và 14% số người chưa được tiêm chủng. Tuy nhiên, chỉ những người đã được tiêm vắc xin trong vòng 5 năm trở lại đây mới được coi là đã được tiêm phòng.

Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do bệnh bạch hầu (2,3%) là tương đối thấp so với các vụ dịch được biết trước đây. Và nếu chúng ta loại trừ những người nghiện rượu, thì tỷ lệ tử vong là khoảng 1%. Hầu hết những người đã chết được đưa vào bệnh viện trong giai đoạn nặng của bệnh, và là những người nghiện rượu hoặc những người rất bận rộn.

Các tác giả kết luận rằng dịch bệnh bạch hầu ở các nước phát triển khó có thể dẫn đến tử vong cao trong tương lai. Ngoài ra, vì không có dữ liệu tiêm phòng cho những người nghiện rượu, các tác giả tin rằng họ có thể chưa được tiêm phòng.

Tiêm phòng cho khả năng miễn dịch trong một thời gian tương đối ngắn. Chính xác thì bệnh bạch hầu lây truyền từ người sang người như thế nào vẫn chưa được biết rõ.

19. Các yếu tố nguy cơ của bệnh bạch hầu: một nghiên cứu bệnh chứng tiền cứu ở Cộng hòa Georgia, 1995-1996. (Nhanh, 2000, J lây nhiễm Dis)

- Để mắc bệnh bạch hầu từ người khác, khoảng cách với người đó phải nhỏ hơn 1 m, nếu nhiều hơn thì nguy cơ lây nhiễm giảm đáng kể.

- 40-78% trẻ em không được tiêm chủng ở Afghanistan, Miến Điện và Nigeria đã phát triển khả năng miễn dịch tự nhiên trước năm tuổi.

- Các yếu tố kinh tế xã hội như điều kiện chật chội, nghèo đói, nghiện rượu và kém vệ sinh góp phần làm lây lan bệnh bạch hầu.

Nghiên cứu 218 trường hợp mắc bệnh bạch hầu ở Georgia năm 1995-1996. Tỷ lệ tử vong là 10%.

- Ở trẻ em, trình độ học vấn ban đầu của mẹ làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch hầu lên 4 lần so với những trẻ có mẹ có trình độ học vấn.

- Trong số những người trưởng thành, những người có trình độ tiểu học mắc bệnh bạch hầu nhiều hơn gấp 5 lần so với những người đã tốt nghiệp đại học.

- Các bệnh mãn tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch hầu lên 3 lần. Số người thất nghiệp bị ốm nhiều hơn gấp 2 lần. Tắm ít hơn một lần một tuần làm tăng gấp đôi nguy cơ bị bệnh.

- Người chưa tiêm phòng bị bệnh gấp 19 lần người đã tiêm phòng. Tuy nhiên, đối tượng được tiêm chủng chỉ bao gồm những người đã nhận đủ liều vắc-xin và thuốc tăng cường và đã được tiêm chủng trong 10 năm qua. Số còn lại được xác định là chưa tiêm phòng. Các tác giả viết rằng có lẽ bệnh nhân không nhớ rõ họ đã được tiêm chủng hay chưa.

- Trong số 181 trường hợp, 9% chưa tiêm phòng, 48% mắc bệnh mãn tính, 21% tắm ít hơn 1 lần / tuần. Các tác giả kết luận rằng tiêm chủng là công cụ quan trọng nhất trong việc kiểm soát bệnh bạch hầu, nhưng họ không nhấn mạnh rằng việc tắm rửa thường xuyên hơn một lần một tuần là điều cần thiết.

Các tác giả cũng viết rằng bệnh bạch hầu không phải là một bệnh rất dễ lây lan, và để mắc bệnh, cần phải tiếp xúc lâu dài với bệnh nhân. Đến những nơi đông người không phải là một yếu tố rủi ro.

So với các trận dịch trước đây ở Châu Âu và Hoa Kỳ, chủ yếu xảy ra ở những người nghiện rượu, các tác giả không tìm thấy nguy cơ nghiện rượu tăng lên trong nghiên cứu này. Họ kết luận rằng tình trạng kinh tế xã hội thấp có khả năng xảy ra, và không nghiện rượu, là một yếu tố nguy cơ.

20. Bệnh bạch hầu sau chuyến thăm Nga. (Lumio, 1993, Lancet)

Vào những năm 90, nhờ việc mở cửa biên giới, một lượng khách du lịch đổ xô từ Phần Lan đến Nga và từ Nga đến Phần Lan. 400.000 người Phần Lan đến thăm Nga mỗi năm và 200.000 người Nga đến thăm Phần Lan. Đã có 10 triệu chuyến đi. Bất chấp dịch bệnh ở Nga, chỉ có 10 người Phần Lan mắc bệnh bạch hầu ở Nga, hầu hết tất cả đều là đàn ông trung niên, trong đó chỉ có 3 người bị dạng nặng (mô tả bên dưới), 5 người dạng nhẹ và 2 người chỉ là người mang mầm bệnh.

1) Một cư dân 43 tuổi ở Phần Lan đã đến thăm St. Petersburg vào năm 1993. Tại đây, anh đã hôn bạn gái ở St. Petersburg, và khi trở về Phần Lan, anh được chẩn đoán mắc bệnh bạch hầu. Anh ta đã được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu cách đây 20 năm và được coi là chưa được tiêm phòng (mức kháng thể: 0,01). Bạn gái ở Petersburg của anh không đổ bệnh. Một người mang vi khuẩn khác cũng được tìm thấy, người đang đi cùng với người đầu tiên trong cùng một nhóm. Anh ta cũng có một mối quan hệ thân mật với cùng một "người bạn" ở St. Đây là trường hợp đầu tiên ở Phần Lan trong vòng 30 năm.

2) Một người đàn ông 57 tuổi đến thăm Vyborg một ngày vào năm 1996 và trở về với căn bệnh bạch hầu. Anh ta từ chối tiếp xúc gần gũi với cư dân địa phương, nhưng bạn bè của anh ta nói rằng anh ta đã đi đến gái mại dâm. Không biết cháu đã được tiêm phòng chưa (mức kháng thể: 0,06).

3) Một người đàn ông 45 tuổi đến thăm Vyborg trong 22 giờ và trở về với căn bệnh bạch hầu. Bạn bè của anh ta nói rằng anh ta đã đi đến một gái mại dâm. Anh ta đã được tiêm phòng và thậm chí còn được tiêm nhắc lại một năm trước chuyến đi (mức kháng thể: 0,08). Anh ta là người duy nhất được tiêm phòng đầy đủ và cũng là người duy nhất tử vong.

Cả ba người đều uống một lượng lớn rượu trong chuyến đi, và hai người trong số họ là những người nghiện rượu mãn tính.

21. Bệnh bạch hầu lây truyền qua đường tình dục. (Berger, 2013, Lây nhiễm qua đường tình dục.)

Trường hợp nhiễm bệnh bạch hầu đầu tiên qua quan hệ tình dục bằng miệng. Một người đàn ông, nhập cư từ Liên Xô, sống ở Đức, đã đến gặp một nam mại dâm (làm sao có thể dịch được điều này?), Và nhận được từ anh ta, cùng với một người thổi kèn, bệnh viêm niệu đạo ngoài bệnh bạch hầu.

Ở Đức (và Pháp), bệnh bạch hầu đã trở nên phổ biến hơn trong vài năm gần đây so với các nước phát triển khác (vài trường hợp mỗi năm). Lý do cho điều này là chính sách tự do của các nước này liên quan đến việc tiếp nhận người di cư từ các nước thế giới thứ ba.

22. Vào năm 2016, 25 sau khi bệnh bạch hầu được tiêu diệt hoàn toàn, đã có một đợt bùng phát bệnh bạch hầu ở Venezuela. Vì tỷ lệ tiêm chủng chỉ tăng từ năm này qua năm khác, và với thảm họa nhân đạo đang xảy ra ở đó, nên khó có thể đổ lỗi cho việc thiếu vắc xin cho đợt bùng phát này. Nhưng WHO sẽ không phải là WHO nếu nó để sự thật làm cho nó bối rối.

Ngoài con người, chuột lang là loài động vật có vú duy nhất không tổng hợp vitamin C.

23. Ảnh hưởng của độc tố bạch hầu đến hàm lượng vitamin C trong các mô của chuột lang. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Lợn Guinea bị tiêm độc tố bạch hầu. Những người ăn kiêng ít vitamin C giảm cân nhiều hơn so với những người ăn kiêng thông thường. Độc tố bạch hầu làm cạn kiệt nguồn dự trữ vitamin C trong tuyến thượng thận, tuyến tụy và thận.

24. Ảnh hưởng của thiếu vitamin C đến sức đề kháng của chuột lang đối với khả năng dung nạp glucose của độc tố bạch hầu. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Thiếu vitamin C dẫn đến giảm khả năng chống nhiễm trùng và tăng thiệt hại do độc tố vi khuẩn. Giảm sức đề kháng xảy ra trước khi các triệu chứng bệnh scorbut xuất hiện.

- Những con chuột lang có chế độ ăn ít vitamin C được tiêm một liều độc tố bạch hầu cho thấy mô bị tổn thương rộng hơn, sụt cân nhiều hơn, các vùng hoại tử rộng hơn, răng kém phát triển hơn và tuổi thọ thấp hơn so với chuột lang không bị hạn chế trong vitamin.

Rất có thể, lượng vitamin C thấp sẽ dẫn đến các rối loạn hệ thống của toàn bộ cơ thể và đặc biệt là hệ thống nội tiết.

Các tác giả kết luận rằng mức vitamin C để giải độc bệnh bạch hầu nên cao hơn đáng kể so với mức vitamin C cần thiết để ngăn ngừa bệnh còi.

25. Ảnh hưởng của việc hấp thụ vitamin C đối với mức độ tổn thương răng do độc tố bạch hầu tạo ra. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Khi chuột lang được tiêm một liều độc tố bạch hầu sublethal, nồng độ vitamin C trong mô giảm 30-50% trong vòng 24-48 giờ.

- Trẻ em nhận được lượng vitamin C thấp sẽ phát triển bệnh còi xương trong quá trình nhiễm trùng. Nó tự khỏi sau khi hồi phục mà không cần tăng vitamin C trong chế độ ăn uống.

- Điều tương quan với việc không bị sâu răng ở trẻ 10-14 tuổi là chế độ dinh dưỡng tốt và không mắc bệnh ở trẻ sơ sinh và thời thơ ấu.

- Lợn Guinea được tiêm 0,4 hoặc 0,8 liều tối thiểu gây chết người của độc tố bạch hầu. Sự phá hủy răng được quan sát thấy ở những người nhận được 0,8 mg vitamin C mỗi ngày. Những người được bổ sung 5 mg vitamin C không bị sâu răng.

26. Ảnh hưởng của mức vitamin C đến khả năng kháng độc tố bạch hầu. (Menten, 1935, J. Nutr)

Những con lợn Guinea có lượng vitamin C hạn chế trong chế độ ăn uống của chúng đã được tiêm liều lượng độc tố bạch hầu. Họ bị xơ cứng động mạch ở phổi, gan, lá lách và thận.

27. Ảnh hưởng của độc tố bạch hầu đối với vitamin C trong ống nghiệm. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Lợn Guinea có lượng dự trữ vitamin C thấp, được tiêm một liều độc tố gây bệnh bạch hầu, chết nhanh hơn so với lợn ăn kiêng bình thường.

Lợn Guinea được cung cấp vitamin C liều cao vẫn sống sót ngay cả khi bị tiêm nhiều liều độc tố gây chết người.

28. Từ những năm 1940, không ai nghiên cứu tác dụng của vitamin C đối với bệnh bạch hầu. Năm 1971, Klenner báo cáo rằng một cô gái đã được chữa khỏi bệnh bạch hầu bằng cách tiêm vitamin vào tĩnh mạch. Hai đứa trẻ khác không được bổ sung vitamin C đã tử vong. Cả ba người cũng được tiêm thuốc chống độc.

29. Cũng như các bệnh khác, sự giảm tỷ lệ tử vong do bệnh bạch hầu đã bắt đầu từ rất lâu trước khi có vắc xin.

30. Vì vắc xin phòng bệnh bạch hầu là một loại độc tố nên nó không thể ngăn ngừa nhiễm trùng, nhưng nó có thể ngăn ngừa các biến chứng do bệnh gây ra. Do đó, thật hợp lý khi kỳ vọng rằng với sự ra đời của vắc-xin, tỷ lệ tử vong do bệnh bạch hầu sẽ giảm xuống. Tuy nhiên, điều này đã không xảy ra. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu đã giảm đều đặn, tỷ lệ tử vong vẫn ở mức khoảng 10% từ những năm 1920 đến những năm 1970, mặc dù tỷ lệ tiêm chủng ngày càng tăng (dữ liệu từ đây).

31. Và đây là dữ liệu từ Ấn Độ, ít nhiều là quốc gia duy nhất trên thế giới vẫn còn bệnh bạch hầu. Mặc dù đã tăng tỷ lệ tiêm chủng, nhưng số ca mắc bệnh bạch hầu không giảm đáng kể kể từ những năm 1980.

32. Ngày nay, bệnh bạch hầu là một căn bệnh cực kỳ hiếm gặp, nó thực tế không xảy ra ngay cả ở hầu hết các nước thuộc thế giới thứ ba.

Kể từ năm 2000, chỉ có 6 trường hợp mắc bệnh bạch hầu được báo cáo ở Hoa Kỳ. Một trong số họ đã chết. Ông 63 tuổi và mắc bệnh nhiễm trùng ở Haiti. Đây là một căn bệnh hiếm gặp đến nỗi CDC viết một báo cáo riêng cho hầu hết mọi trường hợp [1], [2], [3].

Nhưng kể từ năm 2000, 96 người đã bị bệnh dịch hạch ở Hoa Kỳ, và 12 người đã chết. Cái chết của họ không được công bố rộng rãi, vì trẻ em không được tiêm phòng bệnh dịch.

33. Các trường hợp tử vong do bệnh bạch hầu ở các nước phát triển hiếm đến mức từng trường hợp được đưa tin rộng rãi trên báo chí. Năm 2015, một bé trai chết vì bệnh bạch hầu ở Tây Ban Nha, năm 2016 là một bé gái ở Bỉ, và năm 2008 là một bé gái ở Anh. Đây là những trường hợp trẻ em tử vong do bệnh bạch hầu duy nhất ở các nước phát triển trong vòng 30 năm trở lại đây.

Ở Israel trong 40 năm qua chỉ có 7 trường hợp mắc bệnh bạch hầu, và hơn 15 năm qua không có trường hợp nào cả.

Một số trường hợp mắc bệnh được đăng ký ở Nga mỗi năm. Năm 2012, có 5 trường hợp mắc bệnh. Trong số đó, bốn con đã được tiêm phòng. Ngoài ra, 11 người mang mầm bệnh đã được xác định, trong đó 9 người đã được tiêm phòng. Năm 2013, có hai trường hợp mắc bệnh, cả hai đều đã được tiêm phòng. 4 người mang mầm bệnh đã được xác định, tất cả đều đã được tiêm phòng. Năm 2014, có một trường hợp, và năm 2015 thêm hai trường hợp nữa (không rõ họ đã được tiêm phòng hay chưa). Trong suốt những năm qua, chưa có ai chết vì bệnh bạch hầu.

Tại Nga, có thêm nhiều trường hợp mắc bệnh than (anthrax), một căn bệnh nguy hiểm hơn rất nhiều (năm 2016 là 36 trường hợp, năm 2015 là 3 trường hợp). Nhưng vì bé không được tiêm phòng và cũng không có ai sợ hãi nên các bậc cha mẹ cũng không lo sợ đứa trẻ bất ngờ đến đón mình.

34. Vì vắc xin bạch hầu luôn được kết hợp với vắc xin uốn ván / ho gà nên dữ liệu an toàn tương tự như dữ liệu được cung cấp trong các phần liên quan.

Tiêm vắc xin (không mắc bệnh ho gà) dẫn đến hội chứng Guillain-Barré, sốc phản vệ và viêm dây thần kinh cánh tay, làm giảm số lượng tế bào lympho, tăng nguy cơ dị ứng và hội chứng kháng phospholipid Trong VAERS từ năm 2000 đến năm 2017 sau khi vắc xin bạch hầu không có thành phần ho gà (DT / Td) được đăng ký 33 tử vong và 188 trường hợp tàn tật. Trong thời gian này, 6 người bị bệnh bạch hầu và một người chết. Xét rằng chỉ có 1-10% tổng số ca được đăng ký VAERS, xác suất tử vong do tiêm chủng cao hơn hàng trăm lần so với xác suất mắc bệnh bạch hầu.

Cơ hội mắc bệnh bạch hầu ở các nước phát triển cao nhất là 1/10 triệu người và thường thậm chí còn ít hơn. Xác suất chỉ xảy ra sốc phản vệ là 1 phần triệu, và viêm dây thần kinh cánh tay là 1 trên 100 ngàn.

TL; DR:

- Kể từ khi vắc-xin bạch hầu xuất hiện trở lại vào những năm 1920, nó đã không trải qua bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào, kiểm tra hiệu quả kém hơn nhiều. Tuy nhiên, dựa trên các dữ liệu hiện có, nó vẫn cho một số khả năng miễn dịch đối với bệnh bạch hầu, mặc dù còn lâu mới hoàn thành [1], [2]. Trong mọi trường hợp, rõ ràng là hiệu quả hơn việc tiêm phòng uốn ván, điều này khá hợp lý, vì độc tố bạch hầu lây lan qua hệ tuần hoàn, nơi có kháng thể và uốn ván qua hệ thần kinh, nơi không có. Tuy nhiên, khả năng miễn dịch này rất ngắn, cần phải tiêm vắc xin 3-5 năm một lần để đủ lượng kháng thể. Bởi vì không ai được chủng ngừa thường xuyên nên hầu hết mọi người không có miễn dịch với bệnh bạch hầu.

- Vắc xin có chứa nhôm.

- Bệnh bạch hầu ảnh hưởng chủ yếu đến người nghiện rượu và người vô gia cư, thậm chí họ hiếm khi mắc bệnh. Mắc bệnh bạch hầu ngày nay gần như không thể.

- Bệnh bạch hầu dường như được chữa khỏi bằng vitamin C.

- Khả năng tử vong do tiêm vắc xin lớn gấp nhiều lần khả năng mắc bệnh bạch hầu.