Sâu răng sinh ra từ đâu và có thể đánh bại nó không?

2024 Tác giả: Seth Attwood | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 16:20

Sâu răng là một bệnh nhiễm trùng mà hầu như tất cả cư dân trên hành tinh của chúng ta ngày nay đều bị nhiễm. Theo các nhà dịch tễ học, ngay cả trong thời Trung cổ, tỷ lệ mắc bệnh sâu răng ở châu Âu ít hơn ba lần so với thời hiện đại. Lý do cho cuộc hành quân thắng lợi của bệnh răng miệng chủ yếu nằm ở việc chúng ta ăn uống.

Cấu trúc của răng Cứng nhưng dễ bị tổn thương Lớp men tạo nên thân răng là chất cứng nhất trong cơ thể con người. Tuy nhiên, nó không thể chịu được sự tấn công hóa học từ các chất thải của liên cầu khuẩn S. mutans.

Việc những chiếc răng bị tấn công bởi một căn bệnh nhiễm trùng dai dẳng và khó tiêu diệt có một phần nguyên nhân là chính loài người.

Ngày nay, hầu hết các nha sĩ đều tuân theo phiên bản mà vi khuẩn cariogenic - Streptococcus mutans - di cư vào khoang miệng từ dạ dày cách đây 10-15 nghìn năm, khi các bộ lạc đầu tiên của tổ tiên chúng ta chuyển sang nông nghiệp và chăn nuôi gia súc, từ bỏ săn bắn, và bắt đầu để tiêu thụ ít protein (thịt) và nhiều carbohydrate hơn (ngũ cốc, rau và các sản phẩm từ sữa). Đáng ngạc nhiên là tính chất lây nhiễm của sâu răng đã được xác lập một cách đáng tin cậy cách đây chưa đầy nửa thế kỷ.

Vi khuẩn chịu trách nhiệm cho sự phát triển của quá trình nghiêm trọng đã được xác định vào đầu thế kỷ 20. Tuy nhiên, ngoài tác nhân khởi xướng giai đoạn đầu của sâu răng là S. mutans, trong số những "kẻ khiêu khích" các nhà khoa học sau đó đã phát hiện ra một số loài liên cầu khuẩn và lactobacilli khác, tiếp tục quá trình này, và ngoài ra, là loại xạ khuẩn chịu trách nhiệm về răng. sâu răng.

Thực tế là liên cầu là nguyên nhân của căn bệnh khó chịu là khá hợp lý. Các vi sinh vật thuộc giống này đã tồn tại trong hệ tiêu hóa của người và động vật hàng nghìn năm, thường không gây hại gì.

Để duy trì sự sống của chúng, liên cầu khuẩn sử dụng carbohydrate từ thức ăn của chúng ta, phân hủy chúng với tốc độ kỷ lục so với các vi khuẩn khác, và sau đó, để lại rượu, aldehyde hoặc axit.

Với sự ra đời của các thành phố lớn và dịch vụ ăn uống, vi khuẩn nguy hiểm chiếm lấy ngày càng nhiều miệng và Streptococcus đã đạt được thành công sau cuộc cách mạng công nghiệp, khi đường tinh luyện, nước ngọt và các loại thực phẩm khác có nhiều đường sucrose - lý tưởng cho quá trình lên men carbohydrate nhanh - trở nên rẻ và giá cả phải chăng. Khi đó mảng bám trở thành môi trường lý tưởng cho sự ký sinh của các vi khuẩn gây bệnh.

Cơ chế phá hủy

Để hiểu sâu răng xuất hiện như thế nào, trước tiên bạn cần biết rằng men răng có khoảng 95% được cấu tạo từ một khoáng chất - canxi hydroxyapatite Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Các tinh thể hình lục giác của nó kết hợp với nhau để tạo thành lăng kính và cung cấp sức mạnh cho xương và răng. Men của chỉ một răng cửa chứa khoảng 5 triệu lăng kính khoáng chất.

Giống như tất cả các khoáng chất hydroxyl ("kiềm"), hydroxyapatite bị phân hủy bởi axit. Điều này xảy ra do sự vi phạm cân bằng axit-bazơ khét tiếng, được mọi người biết đến từ quảng cáo kẹo cao su.

Khi axit đi vào miệng, chẳng hạn như khi uống một ngụm rượu, cơ thể chúng ta sẽ cố gắng trung hòa nó và canxi từ men răng sẽ di chuyển vào nước bọt. Và nếu không có canxi, các lăng kính khoáng chất sẽ sụp đổ như những ngôi nhà của quân bài. Nếu quá trình này được lặp lại, các axit sẽ tấn công ngà răng nằm dưới men răng. Sau đó, một lỗ sâu răng xuất hiện trong răng - một lỗ sâu răng.

Các axit hữu cơ đơn giản như axit axetic, axit lactic và axit xitric đặc biệt “đáng sợ”. Do đó, khi chúng ta uống rượu vang hoặc ăn cam, men răng của chúng ta sẽ bị phá hủy một phần. Nhưng axit xuất hiện trong miệng ngay cả khi không có cam.

Các liên cầu khuẩn mảng bám ăn cacbohydrat mà chúng ta ăn, và các axit mạnh là sản phẩm phụ của quá trình lên men của chúng. Carbohydrate càng đơn giản thì axit được hình thành từ nó càng nhanh. Điều này có nghĩa là chúng ta càng ăn thường xuyên các loại carbohydrate đơn giản (glucose, fructose, sucrose), thì tình trạng sâu răng càng tiến triển.

Men tạo nên thân răng là chất cứng nhất trong cơ thể con người. Tuy nhiên, nó không thể chịu được sự tấn công hóa học của các phế phẩm do liên cầu S. mutans gây ra.

Cơ chế phát triển của căn bệnh này được nhà khoa học-nha sĩ người Mỹ Willoughby Miller mô tả vào cuối thế kỷ 19, gọi đó là lý thuyết ký sinh-hóa học. Điều này có nghĩa là, một mặt, sự xuất hiện của sâu răng là một quá trình hóa học, nhưng nếu không có vi sinh vật ký sinh thì nó sẽ không có quy mô lớn như vậy hoặc sẽ bị vô hiệu hóa hoàn toàn.

Theo trưởng khoa phòng chống sâu răng tại MGSU Edith Kuzmina, có 3 nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của sâu răng: mảng bám có vi khuẩn, thức ăn chứa nhiều carbohydrate và men răng kém ổn định.

Điều này có nghĩa là chỉ có ba cách để chống lại sâu răng: ăn càng ít đường đơn (carbohydrate dễ lên men) càng tốt, làm cho men răng chống sâu hơn, và cuối cùng, loại bỏ mảng bám, trong đó liên cầu khuẩn đang ẩn náu trên răng..

Sự thật ngọt ngào đắng

Tất nhiên, mọi người đã biết từ lâu rằng "đồ ngọt làm hỏng răng", nhưng người ta chỉ có thể chứng minh vai trò của chế độ ăn uống trong việc xuất hiện sâu răng khi, trong quá trình thực hiện nhiều thí nghiệm độc lập, người ta phát hiện ra rằng liên cầu khuẩn. trong mảng bám răng và những người không bị sâu răng.

Bước đầu tiên để chứng minh "cảm giác tội lỗi" của đường là do giáo sư người Đan Mạch Frederik von der Fehr thuộc Đại học Nha khoa Hoàng gia ở Aarhus thực hiện. Vào năm 1970, von der Fehr đã tiến hành một thí nghiệm trong đó một nhóm tình nguyện viên có tình trạng men răng tốt đã loại trừ hoàn toàn việc vệ sinh răng miệng - họ không đánh răng hoặc súc miệng sau khi ăn. Một nửa trong số họ cũng súc miệng bằng dung dịch 50% sucrose vài lần một ngày.

Thiếu vệ sinh làm tăng số lượng vi khuẩn trong mảng bám, nhưng khi so sánh tình trạng răng của những người súc miệng bằng dung dịch ngọt, với nhóm đối chứng, các dấu hiệu sâu răng rõ ràng hơn đã được tìm thấy - khử khoáng của men răng và sự xuất hiện vết bẩn trên đó.

Nếu như trước đó, vào thế kỷ 18 chưa xa, đường là một sản phẩm đắt tiền và không phải ai cũng xuất hiện trong chế độ ăn uống thì hiện nay, theo các cuộc khảo sát nha khoa, hầu hết người dân Nga và nhiều quốc gia khác đều ăn đồ ngọt mỗi ngày. Như Edith Kuzmina lưu ý, điều quan trọng không phải là lượng đồ ngọt ăn bao nhiêu mà là tần suất ăn đồ ngọt.

Tốt nhất, các nha sĩ khuyên bạn nên ăn đồ ngọt càng ít càng tốt và thay thế các loại đường có thể lên men - glucose, sucrose và fructose - bằng sorbitol, mannitol và xylitol. Những loại rượu polyhydric này có vị ngọt và thường được sử dụng làm chất tạo ngọt (ví dụ, trong bệnh tiểu đường), và các liên cầu khuẩn nghiêm trọng đơn giản là không thể sử dụng chúng.

Xylitol tự nhiên có trong dâu tây và cà rốt. Và nếu bạn vẫn không thể từ chối đồ ngọt, thì tốt hơn là nên ăn nó không phải "một mình" mà cùng với các thực phẩm khác - điều này làm giảm độ chua. Ví dụ, cùng một quả táo chua, đòi hỏi phải có nhiều nước bọt tách ra, và nó làm loãng và có phản ứng kiềm, trung hòa một phần axit hình thành trong miệng sau khi lên men sucrose và glucose.

Florua hai mặt

Nếu cách đầu tiên để chống sâu răng - từ bỏ đồ ngọt - không phù hợp với tất cả mọi người, thì việc làm cho men răng chống lại axit sẽ dễ dàng hơn nhiều. Ngày nay, cách duy nhất được công nhận trên toàn cầu và hiệu quả nhất để tăng cường men răng vẫn là fluor hóa.

Lần đầu tiên, florua được bổ sung ồ ạt vào sữa để ngăn ngừa sâu răng ở các trường học và nhà trẻ ở Thụy Sĩ vào năm 1953. Sau 60 năm, 95% kem đánh răng trên thế giới có chứa florua. Nếu bạn đọc thành phần của kem đánh răng, bạn rất có thể sẽ tìm thấy natri florua, monofluorophosphat hoặc aminofluoride trong đó.

Hoặc có thể sẽ có một số fluorid. Cơ chế hoạt động của tất cả các chất này giúp bảo vệ răng khỏi sâu răng rất đơn giản. Các ion flo được đưa vào mạng tinh thể của lăng kính tráng men khoáng, sau đó khả năng hòa tan của nó trong axit giảm dần.

Hormone "có hại"

Ngày nay, người ta đã xác định khá rõ rằng tỷ lệ mắc bệnh sâu răng ở nam giới, theo quy luật, thấp hơn ở nữ giới. Điều này là do mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ estrogen trong máu và hệ vi sinh vật của khoang miệng.

Các mối tương quan trực tiếp đầu tiên trong các thí nghiệm với chuột đã được thu được vào giữa thế kỷ trước tại Đại học Indiana. Sau đó, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng tốc độ phát triển của sâu răng tăng lên khi tăng mức độ estrogen ở nam giới, buồng trứng được cắt bỏ buồng trứng và phụ nữ bình thường.

Đồng thời, mức độ nội tiết tố nam - nội tiết tố nam - không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng cụ thể nào đến tình trạng của răng. Kể từ đó, hàng chục nghiên cứu đã được thực hiện đã xác nhận mối quan hệ giữa mức độ nội tiết tố nữ và khả năng phát triển sâu răng. Cơ chế chính xác mà estrogen ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng vẫn chưa được nghiên cứu, nhưng nước bọt được cho là chứa các protein phản ứng miễn dịch nhạy cảm với estrogen giúp điều chỉnh số lượng vi khuẩn gây bệnh trong miệng.

Mặt khác, chính vì chất florua mà bạn nên dùng một lượng kem đánh răng bằng hạt đậu, chứ không phải là những chiếc bàn chải đánh răng dài như xúc xích như trong quảng cáo trên TV. Lý do chính cho điều này là nguy cơ nhiễm fluor, hoặc quá bão hòa của men với flo.

Bí quyết của florua là nếu có quá nhiều, nó sẽ chuyển hóa hydroxyapatite của men răng thành một khoáng chất khác, dễ vỡ hơn và răng bắt đầu vỡ vụn theo đúng nghĩa đen.

Trong trường hợp này, fluor có thể xâm nhập vào cơ thể không chỉ bằng kem đánh răng - bạn chỉ cần hít chúng.

Ví dụ, ở những người sống gần núi lửa đang hoạt động và các nhà máy sản xuất axit flohydric, hiện tượng nhiễm fluor xảy ra thường xuyên hơn gấp 3 lần: tro núi lửa và chất thải công nghiệp có chứa florua. Lần đầu tiên, nhà thơ La Mã Mark Marziall nói về tác dụng "quá liều" của flo, khi mô tả răng của thê thiếp của Alexander Đại đế là "lốm đốm".

Để bảo vệ răng và tránh sự phá hủy của chúng do lượng florua dư thừa, bạn chỉ cần tuân theo “nguyên tắc hạt đậu” và không đánh răng quá thường xuyên - hai hoặc ba lần một ngày là đủ. Fluoridation có những người phản đối gay gắt, những người cho rằng kem đánh răng và sữa tăng cường florua - bạn có thể mua ở Nga - gây ra hàng loạt bệnh nguy hiểm, bao gồm cả các khối u ác tính.

Nhưng những tuyên bố như vậy không được hỗ trợ bởi bất kỳ dữ liệu đáng tin cậy nào. Đúng, florua và các hợp chất của nó thực sự là những chất độc.

Nhưng ở đây tất cả là về nồng độ: ngay cả Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), nhà y học và nhà giả kim vĩ đại của thời Phục hưng, đã đưa ra một câu cách ngôn không hề mất đi sự liên quan trong suốt 5 thế kỷ qua: “Mọi thứ đều là chất độc và mọi thứ đều là thuốc; Nó chỉ làm liều bằng cách này hay cách khác mà thôi”.

Ngộ độc florua đúng nghĩa là bạn phải ăn một vài tuýp kem đánh răng mỗi ngày. Đối với sữa có natri florua, yêu cầu hàng ngày của nó là một ly (200 ml), như được ghi trên bao bì.

Tuy nhiên, kem đánh răng có chứa florua có một giải pháp thay thế. Trước hết, bột nhão không chứa florua giúp tăng cường men răng do canxi hoặc toàn bộ phân tử khoáng chất - hydroxyapatite nhân tạo, dành cho trẻ em thường nuốt phải bột nhão và những người có nguy cơ mắc bệnh.

Vắc xin ngừa sâu răng

Để phát minh ra một loại vắc xin chống sâu răng, buộc cơ thể tiêu diệt liên cầu khuẩn gây bệnh là ước mơ ấp ủ của nhiều nhà khoa học.

Các nhà nghiên cứu Trung Quốc từ Viện Vi-rút học ở Wuheng đã tiến gần nhất đến việc loại bỏ âm thanh của một chiếc máy khoan cho nhân loại. Năm 2011, họ đã công bố thử nghiệm thành công vắc xin kết hợp DNA trên chuột.

Bản chất của nó là ngoài DNA của chính vi khuẩn liên cầu, nó còn chứa axit nucleic của một loại vi khuẩn khác - salmonella. Hệ thống miễn dịch phản ứng với salmonella tích cực hơn, đồng thời với liên cầu khuẩn cariogenic.

Nhưng ngay cả khi vắc xin chống sâu răng xuất hiện trong kho vũ khí của các nha sĩ, chúng ta cũng khó có thể quên được vật liệu trám răng và răng giả. Là một trong những nhà dịch tễ học hàng đầu thế giới, Daniel Smith thuộc Viện Forsyth Boston, giải thích, vắc-xin sẽ chỉ thực sự hiệu quả nếu nó được tiêm ở trẻ em trong độ tuổi từ một đến hai - khi những chiếc răng sữa đầu tiên xuất hiện, nhưng mảng bám - a cộng đồng vi khuẩn - vẫn chưa có thời gian để hình thành. …

Có một điểm yếu khác trong thuốc chủng ngừa sâu răng.

Ngay cả khi cô ấy vượt qua được một loại vi khuẩn liên cầu gây ra các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, các loại vi khuẩn khác có liên quan đến sâu răng ở các giai đoạn khác nhau cũng có thể được đào tạo lại như những người khởi xướng.

Do đó, các nha sĩ gọi sâu răng là một bệnh nhiễm trùng ngấm ngầm, có thể và cần được chống lại bằng các phương pháp truyền thống: tuân thủ chế độ ăn uống và thường xuyên đến gặp nha sĩ. Thật vậy, không giống như cá mập, loài có thể làm mới vài nghìn chiếc răng trong suốt cuộc đời của chúng, con người chúng ta sẽ mất đi những chiếc răng quý giá mãi mãi.